Выпадают волосы? Какие анализы сдать перед визитом к дерматологу

Каждое утро начинается с паники? Вы просыпаетесь, смотрите на подушку — там «ковёр». Идете в душ — слив забит. Расчесываетесь — и хочется плакать. Знакомая картина? За 15 лет работы в медицине я видел сотни пациентов, которые годами лечат «выпадение» шампунями из масс-маркета, пока на голове развивается банальный дерматит.

Самый частый вид клиентов — это те, кто откладывает проблемы со здоровьем на потом, считая их «косметическим дефектом». А приходят, когда спасать уже почти нечего. Но благо в нашей клинике ZdrowoMedical мы умеем работать даже с запущенными случаями. Запомните: волосы — это не просто украшение, это индикатор здоровья. Любой дискомфорт, зуд или «волосопад», если не проходят быстро, требуют взгляда специалиста.

В этой статье я, как врач с многолетним стажем, отвечу на 3 вопроса:

• Кто на самом деле «ворует» ваши волосы: гормоны, нервы или больная кожа?
• Какие анализы сдать при выпадении волос, чтобы прийти на прием подготовленным?
• В какой момент дерматолог передаст вас в руки трихолога?

Вода, нервы или болезнь: кто на самом деле ворует ваши волосы?

Давайте сразу разберемся с мифами. Вы наверняка гуглили и решили, что виновата «плохая вода» или «осенняя линька».

Про воду. Да, жесткая вода сушит стержень волоса. Он ломается, секутся концы. Но корень (луковица) сидит глубоко в дерме. Вода до него не достает. Если волосы выпадают с белым утолщением на конце — ваш душ ни при чем.

Про кожу. Это база. Если у вас перхоть, зуд, покраснения или жирные корки (себорея) — луковица буквально «задыхается» в воспалении. Тут никакие витамины внутрь не помогут, пока мы не вылечим кожу. Это прямая задача дерматолога.

Про нервы. Стресс бьет по волосам с задержкой. Нервничали зимой? Ждите «сюрприз» весной. Но в 80% случаев причина тихая и внутренняя — дефициты или скрытые кожные инфекции.

Обязательный минимум: анализы перед приемом дерматолога

Не нужно сдавать всё подряд. Лаборатории обожают паникеров. Мы в ZdrowoMedical против транжирства. Чтобы дерматолог увидел полную картину, нужен обязательный минимум.

Ищем скрытые воспаления и анемию

Волосы и кожа для организма — это периферия. Когда телу плохо, оно отключает их питание первыми. Базовые анализы для волос включают:

• ОАК (Общий анализ крови) + СОЭ. Это паспорт здоровья. Мы смотрим на лейкоциты (нет ли инфекции) и эозинофилы (нет ли аллергии или паразитов, которые часто дают кожные реакции).
• Ферритин и сывороточное железо. Внимание! Гемоглобин может быть идеальным, а волосы лезут. Почему? Скрытый железодефицит. Если ферритин ниже 40 мкг/л, кожа становится сухой, а волосы — ломкими.
• Биохимия крови. Смотрим АЛТ, АСТ (печень) и глюкозу. Проблемы с сахаром часто провоцируют грибковые инфекции на коже головы.

Строительные материалы: панель дефицитов

Чтобы понять, хватает ли «кирпичей» для стройки, нужны анализы на дефициты витаминов:

• Витамин D (25-OH). Главный регулятор иммунитета кожи.
• Цинк и Медь. Критически важны для кожи. Дефицит цинка — это почти всегда дерматиты и плохое заживление.
• Витамины группы B. Особенно B12 и B9. Без них кожа не обновляется.

Вот таблица, чтобы вы понимали, что мы ищем в крови:

Источники: [1] Journal of American Academy of Dermatology; [2] ZdrowoMedical Clinical Guidelines.

Гормоны: когда проблема глубже кожи

Если кожа головы чистая (нет перхоти, корок), а волосы сыпятся, дерматолог заподозрит гормональный сбой. Здесь список анализов на гормоны женщине и мужчине будет отличаться.

Щитовидная железа — «серый кардинал»

ТТГ, Т3, Т4. Любой сбой здесь мгновенно отражается на качестве кожи (сухость, отечность) и густоте волос. Это стандартный чекап при выпадении волос.

Половые гормоны (Связь Акне + Алопеция)

Часто ко мне приходят пациентки с жалобой: «Доктор, у меня прыщи на подбородке и волосы лезут». Это классика. В гормональный профиль при выпадении волос входят:

• ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, Пролактин. Сдаем на 3–5 день цикла.
• Тестостерон свободный и ДГТ (Дигидротестостерон). Высокие андрогены делают кожу жирной (себорея), а фолликулы волос — слабыми. Это называется андрогенетическая алопеция.

В этом случае дерматолог лечит кожу (убирает жирность, воспаление), а эндокринолог или гинеколог корректирует фон.

Дерматолог или Трихолог: к кому бежать?

Это самый частый вопрос. «Зачем мне дерматолог, если я лысею?». Объясняю. Трихология — это узкий раздел дерматологии. Но начинать всегда надо с базы.

Этап 1. Дерматолог.
Врач смотрит на кожу. Псориаз, себорейный дерматит, фолликулит, грибок — это всё убивает волосы. Если мы начнем стимулировать рост волос на больной коже, мы сделаем только хуже (разнесем инфекцию). Дерматолог проводит лабораторную диагностику алопеции (соскобы, посевы), назначает лечение кожи.

Этап 2. Трихолог.
Когда дерматолог говорит: «Кожа чистая, воспаления нет, грибка нет», но волосы продолжают выпадать или истончаться — вот тут в игру вступает трихолог. Он занимается диффузным выпадением, генетикой и стимуляцией луковиц. Вам может понадобиться анализы для трихолога список, который часто шире дерматологического.

Сравним зоны ответственности в ZdrowoMedical:

Почему анализов крови мало: взгляд на кожу

Пациенты часто думают, что кровь покажет всё. Ошибка. Анализы на дефициты витаминов не покажут грибок или рубцевание фолликула.

Поэтому на приеме мы всегда делаем трихоскопию (или дерматоскопию). Это «УЗИ» для кожи. Мы видим:

1. Воспаление вокруг устья волоса (перифолликулярное воспаление).
2. Закупоренные поры и сальные пробки.
3. Сосудистый рисунок (признак гипоксии или агрессии иммунитета).

Это точнее, чем любой обследование при алопеции вслепую.

Как не слить деньги: 5 правил подготовки к лаборатории

Вы получили направление и готовы бежать в лабораторию? Стоп. Неправильная подготовка — это деньги на ветер и ложный диагноз.

1. Голод. Строго натощак (8–12 часов). Жирная еда накануне сделает сыворотку крови мутной («хилез»), и аппарат просто не сможет её прочитать.
2. Чистая голова? Нет! Если вы идете на соскоб или осмотр к дерматологу, не мойте голову 24 часа. Нам нужно видеть реальную картину жирности и шелушения. Шампунь смоет все «улики».
3. Стоп-Биотин. Если пьете комплексы «для кожи и ногтей», отмените их за 3 дня. Биотин искажает ТТГ.
4. День цикла. Женщины сдают половые гормоны строго в начале цикла (3–5 день).
5. Спокойствие. Кортизол и пролактин скачут от стресса. Не бегите в лабораторию после скандала или кроссфита.

Эти простые правила сэкономят вам тысячи злотых и наши нервы.

Вывод

Выпадение волос — это верхушка айсберга. Под водой часто скрываются проблемы с кожей, гормонами или дефицитами. Не занимайтесь самолечением. Шампунь не вылечит щитовидку, а маска не уберет анемию.

Причины выпадения волос анализы могут выявить быстро, но нужен системный подход. Сначала исключаем дерматологию (болезни кожи), потом восполняем дефициты, и только потом идем за стимуляцией роста.

Наша клиника находится в Познани, Польша. Но если вы далеко — у нас есть онлайн-консультация. Мы посмотрим ваши анализы, соберем анамнез и скажем честно: нужно ли вам лечить кожу или пора искать трихолога.

В ZdrowoMedical мы не продаем «волшебные таблетки». Мы находим причину. Запишитесь, и давайте спасать вашу прическу по науке, а не по советам из форумов.