Приём гинеколога в Познани — как проходит и когда нужен. Основные женские заболевания: от инфекций до гормональных нарушений

Знаете, что меня поражает больше всего за годы работы гинекологом? Как много женщин приходят на приём только тогда, когда симптомы становятся невыносимыми. Боль, которая не отпускает. Кровотечения, которые пугают. Жжение, которое не даёт покоя. Жизнь превращается в испытание — и только тогда женщина решается записаться к врачу. Но ведь огромное количество гинекологических проблем можно было бы либо совсем не допустить, либо поймать в самом начале, когда лечение простое и быстрое.

За двенадцать лет работы в ZdrowoMedical в Познани через мой кабинет прошли сотни историй. И знаете, что больше всего радует? Когда женщина приходит вовремя, и это буквально спасает ей не только физическое здоровье, но и способность стать матерью, гармонию в отношениях, саму возможность жить полноценно. Давайте поговорим откровенно: что происходит на приёме у гинеколога, в каких случаях он точно необходим и какие болезни встречаются чаще всего.

Что вас ждёт на приёме: убираем страхи и сомнения

Очень многие откладывают поход к гинекологу — страшно, неловко, непонятно, что будет происходить. Молодые девушки перед первым визитом волнуются особенно сильно. Позвольте мне, как врачу с большим опытом, честно рассказать, как всё устроено.

Начинаем с разговора. Этому этапу я придаю огромное значение. Мы садимся, и я спокойно расспрашиваю: что беспокоит, как идут месячные, были ли беременности, что по наследственности, как живёте, чем питаетесь. Это не формальный опрос — это действительно беседа, которая помогает мне понять полную картину того, что происходит с вашим организмом. Чем честнее вы отвечаете, тем точнее будет диагностика.

Осмотр. Да, многие его боятся. Но в современной гинекологии мы делаем всё, чтобы процедура была максимально комфортной. В нашей клинике используются одноразовые инструменты, удобные кресла, а главное — деликатный подход. Осмотр включает внешний осмотр половых органов, зеркальный осмотр влагалища и шейки матки, бимануальное исследование (когда врач одной рукой пальпирует через влагалище, другой через живот). Звучит страшнее, чем есть на самом деле. Если вы расслаблены, процедура практически безболезненна и занимает буквально несколько минут.

Анализы и обследования. Во время осмотра я обязательно беру мазок на флору — это базовое исследование, которое показывает наличие инфекций, воспалений, изменений микрофлоры. При необходимости назначаю дополнительные анализы: ПЦР на инфекции, передающиеся половым путём, гормональный профиль, онкоцитологию (мазок на атипичные клетки). УЗИ органов малого таза — золотой стандарт, который позволяет увидеть матку, яичники, выявить кисты, миомы, эндометриоз.

Рекомендации и лечение. После всех обследований мы снова садимся и обсуждаем результаты. Я объясняю, что обнаружено, что это значит, какие есть варианты лечения. Никаких непонятных медицинских терминов без расшифровки — только ясная, доступная информация.

Когда нужен приём гинеколога: не ждите тревожных звоночков

Вот где я хочу быть максимально убедительной: профилактический осмотр раз в год обязателен для каждой женщины. Даже если ничего не беспокоит. Даже если цикл регулярный, партнёр один и всё кажется прекрасным. Многие гинекологические заболевания протекают бессимптомно на ранних стадиях.

Но есть ситуации, когда к гинекологу нужно идти немедленно, не дожидаясь планового осмотра:

• Нарушения менструального цикла — задержки более двух недель, слишком обильные или скудные месячные, кровотечения между циклами
• Боли внизу живота — острые, тянущие, постоянные или периодические
• Необычные выделения — с неприятным запахом, изменённого цвета, творожистые, пенистые
• Зуд, жжение в области половых органов
• Болезненный половой акт
• Планирование беременности — обязательное обследование до зачатия
• Климактерические симптомы — приливы, нарушения сна, перепады настроения
• Любые образования, которые вы нащупали сами

Инфекционные заболевания: когда микрофлора выходит из равновесия

Начну с самой частой группы проблем, с которыми женщины обращаются в нашу клинику — инфекционные и воспалительные заболевания.

Кандидоз — или молочница, как её называют в народе. Это грибковая инфекция, вызванная чрезмерным размножением грибков рода Candida. Симптомы знакомы многим: творожистые выделения, нестерпимый зуд, жжение. Помню пациентку, которая годами лечила молочницу самостоятельно противогрибковыми свечами из рекламы. Приходила она ко мне уже в отчаянии — препараты перестали помогать. Оказалось, что за годами самолечения развилась устойчивость грибка к стандартным препаратам, плюс присоединилась бактериальная инфекция.

Кандидоз часто возникает после антибиотиков, при снижении иммунитета, стрессе, неправильной гигиене. Главная ошибка — заниматься самолечением. Молочница может быть симптомом других проблем — диабета, гормональных нарушений, иммунодефицита.

Бактериальный вагиноз — нарушение баланса микрофлоры влагалища, когда полезные лактобактерии вытесняются условно-патогенными микроорганизмами. Характерный признак — выделения с рыбным запахом. Многие женщины стесняются этого симптома, годами мучаются, используя тонны интимных дезодорантов. А решение простое — правильно подобранное лечение и восстановление нормальной флоры.

Заболевания, передающиеся половым путём — хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея. Коварство этих инфекций в том, что они часто протекают бессимптомно, особенно у женщин. Женщина живёт, не подозревая о проблеме, а инфекция тем временем поднимается выше, поражает матку, маточные трубы, яичники. Результат — хронические воспалительные процессы, спайки, бесплодие.

Я настаиваю: если у вас был незащищённый половой контакт с новым партнёром или есть малейшие подозрения — сдайте анализы. ПЦР-диагностика выявляет возбудителей с высочайшей точностью. Лечение современными препаратами эффективно, главное — пролечиться обоим партнёрам одновременно.

Воспалительные заболевания: когда инфекция идёт вглубь

Аднексит (сальпингоофорит) — воспаление придатков матки, то есть маточных труб и яичников. Часто это осложнение невылеченных инфекций. Проявляется болями внизу живота, часто с одной стороны, повышением температуры, болезненными месячными. Острый аднексит требует серьёзного лечения, иногда в стационаре. Хронический — это постоянные ноющие боли, нарушения цикла и высокий риск бесплодия из-за спаечного процесса в трубах.

Эндометрит — воспаление внутренней оболочки матки. Часто развивается после абортов, выскабливаний, родов, особенно осложнённых. Симптомы: боли в низу живота, патологические выделения, иногда кровотечения, температура. Опасен переходом в хроническую форму, когда нарушается способность эндометрия принять оплодотворённую яйцеклетку — результат невынашивание беременности или бесплодие.

Гормонально-зависимые заболевания: когда баланс нарушен

Эта группа заболеваний связана с дисбалансом женских половых гормонов — эстрогенов, прогестерона, андрогенов.

Киста яичника — полостное образование, заполненное жидкостью. Функциональные кисты (фолликулярные, кисты жёлтого тела) часто проходят сами за 2-3 цикла. Но есть кисты, которые требуют лечения или даже операции — дермоидные, эндометриоидные, цистаденомы. Симптомы могут отсутствовать, а могут быть боли, нарушения цикла. Самая серьёзная угроза при кисте — её разрыв или перекручивание ножки. Такие состояния требуют немедленного хирургического вмешательства, счёт идёт на часы.

Поликистоз яичников (СПКЯ) — это когда гормональная система даёт сбой, яичники разрастаются, покрываются россыпью мелких кистозных образований, и овуляция нарушается или вовсе прекращается. Женщина замечает: цикл стал непредсказуемым или вообще пропал, на лице и теле появляется избыточное оволосение, высыпания не проходят, вес растёт без видимых причин, забеременеть не получается. СПКЯ — это не приговор, но работать нужно серьёзно: пересматриваем питание, корректируем массу тела, подключаем гормоны, а иногда и стимуляторы овуляции.

Миома матки — доброкачественное разрастание мышечного слоя. После 35-ти с ней сталкивается каждая третья-четвёртая женщина. Иногда миома сидит тихо и не создаёт проблем. А бывает, выдаёт себя месячными, которые длятся неделями и буквально заливают, развивается анемия, появляются боли, давит на соседние органы — мочевой пузырь, кишечник. Подход индивидуальный: кому-то достаточно наблюдения, кому-то показана операция — всё зависит от размеров узла, его расположения и жалоб пациентки.

Эндометриоз — загадочное состояние, при котором ткань, напоминающая слизистую матки, начинает расти там, где её быть не должно: на яичниках, в трубах, на брюшине, иногда даже в совсем далёких органах. Главная жалоба — мучительные боли накануне и во время менструации, болезненность во время близости, проблемы с зачатием. Диагностировать непросто, самый точный метод — лапароскопия. Лечение обычно многоступенчатое: гормоны обязательно, в отдельных случаях нужна операция.

Когда цикл сбивается, а гормоны шалят

Сбои менструального цикла — штука коварная. Сами по себе они редко являются самостоятельной болезнью, чаще это сигнал, что где-то в организме что-то пошло не так. Задержки, полное исчезновение месячных, слишком частые кровотечения, чересчур обильные или наоборот скудные выделения — всё это повод разобраться. Причин масса: гормоны разбалансировались, поликистоз, проблемы со щитовидкой, повышенный пролактин, хронический стресс, резкая потеря веса, в редких случаях даже опухоль гипофиза.

Гормональный хаос проявляется шире, чем просто проблемы с циклом. Тяжёлый ПМС, высыпания на коже, волосы лезут или растут там, где не надо, лишние килограммы, эмоциональные качели, либидо на нуле — знакомо? Нужна глубокая диагностика: смотрим половые гормоны, щитовидную железу, пролактин, иногда даже делаем МРТ гипофиза, чтобы не пропустить ничего серьёзного.

Климактерический синдром — период, когда яичники постепенно завершают свою работу. Приливы, проливной пот, бессонница, нервозность, тоска, сексуальное влечение снижается, слизистые пересыхают. Многие женщины уверены: это надо просто вытерпеть, всё само пройдёт. Но зачем терпеть, когда современная медицина может серьёзно облегчить этот переход? Менопаузальная гормональная терапия, растительные эстрогены, негормональные средства — варианты есть, главное вовремя прийти и обсудить.

Патологии шейки матки: опасность рака

Эрозия шейки матки — на самом деле чаще всего это не эрозия, а эктопия — смещение цилиндрического эпителия из цервикального канала на влагалищную часть шейки. У молодых женщин может быть вариантом нормы и не требовать лечения. Однако настоящая эрозия или воспалительный процесс, усугублённые присутствием инфекции, игнорировать нельзя — здесь нужна медицинская помощь.

Теперь о дисплазии шейки матки. Это серьёзная история — клетки эпителия начинают меняться, и не в лучшую сторону. Чаще всего виновник — вирус папилломы человека онкогенных штаммов. Степени бывают разные: от лёгкой до тяжёлой. И вот что важно понимать: если тяжёлую дисплазию оставить без внимания, она может трансформироваться в рак. Поэтому мы проводим целый комплекс диагностики — онкоцитологию (тот самый мазок на атипичные клетки), кольпоскопию, при необходимости биопсию. Тактика лечения зависит от степени: при лёгкой можем просто наблюдать, при тяжёлой приходится хирургически убирать изменённую зону.

Вот почему я так упорно говорю про профилактику! Онкоцитологический мазок раз в год — это не прихоть врача, а реальная защита. Начинать нужно с момента начала половой жизни. Факт, который должна знать каждая: рак шейки матки на ранних стадиях поддаётся лечению в подавляющем большинстве случаев — вплоть до полного выздоровления.

Заключение: берегите то, что дано природой

Сколько раз я наблюдала ситуации, когда женщина приходила вовремя, и это в буквальном смысле меняло её судьбу. Многие гинекологические проблемы коварны тем, что долго не дают о себе знать — симптомов нет, а процесс уже идёт.

У нас в ZdrowoMedical в Познани мы постарались создать атмосферу, где женщина чувствует себя защищённо — неважно, 18 ей или 68. Новейшая аппаратура, бережное отношение, полная конфиденциальность, удобство прохождения всех процедур без беготни по разным адресам.

Пожалуйста, не тяните с визитом. Даже если ничего не беспокоит — профилактический осмотр раз в год обязателен. Если есть симптомы — не ждите, пока они усилятся. Ваше женское здоровье — это основа качества жизни, репродуктивной функции, гармоничных отношений. Берегите его!

Статья подготовлена экспертом клиники ZdrowoMedical. Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста.