Когда нужно обратиться к урологу: тревожные симптомы, о которых нельзя молчать

Вчера ко мне на приём пришёл мужчина сорока двух лет. Три месяца терпел боли при мочеиспускании. Три месяца! Я спрашиваю: «Почему так долго тянули?» Отвечает: «Думал, само пройдёт. Да и неудобно как-то про такое говорить». В итоге запущенный хронический простатит с осложнениями. Лечить теперь придётся долго.

Знаете, сколько таких историй я слышу каждую неделю? Мужчины терпят, стесняются, откладывают, надеются на авось. А потом приходят с проблемами, которые можно было решить за пару недель, если бы обратились вовремя. Давайте разберёмся, когда точно пора идти к урологу и что он вообще лечит.

Тревожные звоночки: симптомы, которые нельзя игнорировать

Есть ситуации, когда откладывать визит к врачу — это просто глупо. Серьёзно. Вот они:

Боль при мочеиспускании

Жжёт, режет, больно в конце? Это не «продуло», не «само пройдёт». Это инфекция — уретрит или цистит. У мужчин цистит, кстати, встречается реже, чем у женщин, но если уж случился — почти всегда есть какая-то серьёзная причина. Простатит, камни, инфекция. Тянуть нельзя — воспаление может подняться выше, к почкам.

Учащённое мочеиспускание

Встаёте ночью по три-четыре раза? Днём бегаете каждый час? Струя слабая, прерывистая, ощущение, что мочевой пузырь не до конца опорожнился? Это классические признаки аденомы простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы). С возрастом простата увеличивается, сдавливает мочеиспускательный канал. Чем раньше начать лечение, тем легче контролировать ситуацию.

Кровь в моче

Это всегда тревога. Всегда. Даже если не болит. Причин масса — от камней до опухолей. Но разбираться нужно срочно. Не завтра, не через неделю. Увидели кровь в моче — записывайтесь к урологу немедленно.

Боли внизу живота, в паху, в пояснице

Ноющие, острые, тянущие боли в этих зонах могут говорить о проблемах с почками, мочевым пузырём, простатой. Особенно если сочетаются с нарушениями мочеиспускания.

Выделения из уретры

Любые выделения, которых в норме быть не должно — гнойные, слизистые, с запахом — это признак инфекции. Часто ИППП (инфекций, передающихся половым путём). Гонорея, хламидиоз, микоплазмоз. Чем быстрее начнёте лечить, тем меньше осложнений.

Проблемы с эрекцией

Да, этим тоже занимается уролог. Если не получается, не стоит, быстро падает — не стесняйтесь, приходите. Как я уже писал в предыдущей статье, нарушения эрекции в молодом возрасте — это часто сигнал о других проблемах со здоровьем.

Боль, отёк, покраснение мошонки

Яичко болит, опухло, покраснело, горячее на ощупь? Это может быть орхит (воспаление яичка) или эпидидимит (воспаление придатка яичка). Без лечения можно дойти до бесплодия или даже потерять яичко. Не шутите с этим.

Невозможность открыть головку полового члена

Если крайняя плоть не оттягивается — это фимоз. У детей до определённого возраста это норма, а у взрослых мужчин — проблема, которая мешает гигиене, половой жизни и может вызвать воспаление. Решается либо консервативно, либо простой операцией.

Покраснение, зуд, высыпания на половом члене

Головка красная, раздражённая, под крайней плотью творожистые выделения, неприятный запах? Это баланопостит — воспаление головки и крайней плоти. Причины разные: от банального несоблюдения гигиены до грибковой инфекции или ИППП. Нужно разбираться.

Что лечит уролог в ZdrowoMedical

Многие думают, что уролог — это только про «мужские проблемы». На самом деле уролог занимается мочевыделительной системой у всех: и мужчин, и женщин. Но да, у мужчин к этому добавляются ещё проблемы половой системы. Вот основные заболевания, с которыми мы работаем.

Простатит — мужская головная боль номер один

Простатит — это воспаление предстательной железы. Бывает острый (началось резко, температура, боли, невозможно нормально помочиться) и хронический (ноет, тянет, дискомфорт в промежности, проблемы с мочеиспусканием и эрекцией).

Причины? Инфекции (бактерии попадают через уретру), застой крови в малом тазу (сидячий образ жизни, нерегулярная половая жизнь), переохлаждение, стрессы, снижение иммунитета.

Острый простатит лечится антибиотиками, противовоспалительными, иногда нужна госпитализация. Хронический — это длительная история: антибиотики, физиотерапия, массаж простаты (да, та самая неприятная, но эффективная процедура), изменение образа жизни.

Главное — не запускать. Хронический простатит может привести к бесплодию, абсцессу простаты, хроническим болям. Один мой пациент тридцати пяти лет годами терпел дискомфорт, пока не стало совсем невыносимо. Лечили потом полгода. А можно было за месяц решить, если бы пришёл вовремя.

Цистит и уретрит — когда каждый поход в туалет — пытка

Цистит — воспаление мочевого пузыря. У женщин встречается чаще из-за анатомии (короткая уретра, инфекции легко попадают). Но у мужчин тоже бывает, и если бывает — значит, есть предрасполагающий фактор: простатит, камни, аденома, сужение уретры.

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Часто связан с ИППП, но может быть и неинфекционным (травма, аллергия, химическое раздражение).

Симптомы похожи: жжение при мочеиспускании, частые позывы, боли внизу живота. Лечение — антибиотики (после определения возбудителя!), противовоспалительные, обильное питьё, иногда спазмолитики.

Важно: не лечитесь сами по советам из интернета! «Попил монурал, и всё прошло» — это не лечение. Инфекция может затаиться и перейти в хроническую форму, а там уже осложнения.

Аденома простаты — проблема после пятидесяти

Аденома простаты (ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — это когда простата с возрастом увеличивается и начинает сдавливать мочеиспускательный канал.

Симптомы развиваются постепенно: сначала встаёте ночью пару раз в туалет (думаете — ну, возраст). Потом струя становится слабее, прерывистой. Потом начинаете напрягаться, чтобы помочиться. Потом появляется ощущение неполного опорожнения. В запущенных случаях может развиться острая задержка мочи — вообще не можете помочиться, мочевой пузырь переполнен, адская боль. Это экстренная ситуация, требующая катетеризации.

Лечение зависит от стадии. На начальных — лекарства (альфа-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы), изменение образа жизни. На поздних — операция (классическая или малоинвазивная).

Всем мужчинам после пятидесяти рекомендую раз в год приходить на профилактический осмотр к урологу. Проверяем простату, сдаём анализ на ПСА (онкомаркёр), делаем УЗИ. Лучше контролировать ситуацию, чем однажды попасть в больницу с острой задержкой мочи.

Мочекаменная болезнь — когда организм выращивает камни

Мочекаменная болезнь — образование камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Причины: нарушение обмена веществ, недостаточное потребление воды, избыток соли и белка в рационе, наследственность, хронические инфекции.

Камень может годами сидеть в почке и не беспокоить. А может в один прекрасный день решить выйти — и тогда начинается почечная колика. Боль такая, что мужики плачут. Острейшая боль в пояснице, отдаёт в пах, живот, тошнота, рвота, кровь в моче. Приступ может длиться часами.

Маленькие камни (до 5 мм) часто выходят сами — много пьём, принимаем спазмолитики, обезболивающие, двигаемся. Средние и крупные — дробим ультразвуком (дистанционная литотрипсия) или удаляем эндоскопически. Совсем крупные — полноценная операция, хотя сейчас это редкость.

После выхода или удаления камня важно разобраться, почему они образуются, и предотвратить рецидив. Анализ камня, анализы мочи и крови, диета, питьевой режим — всё имеет значение.

Орхит и эпидидимит — когда яички в опасности

Орхит — воспаление яичка. Эпидидимит — воспаление придатка яичка. Часто идут вместе (орхоэпидидимит).

Причины: инфекции (бактериальные, вирусные — например, при паротите), травмы, осложнения после операций. Симптомы: боль в мошонке (иногда очень сильная), отёк, покраснение, повышение температуры, болезненность при ходьбе.

Лечение — антибиотики, противовоспалительные, покой, ношение поддерживающего белья, холод на мошонку в первые дни. Если вовремя не начать лечить, можно заработать абсцесс, атрофию яичка, бесплодие.

У меня был молодой пациент, спортсмен. Получил удар в пах на тренировке, терпел три дня («мужики не ноют»), потом яичко раздулось до размера апельсина. Еле спасли. Так что мораль проста: ударились, появилась боль, отёк — сразу к врачу, не ждите осложнений.

Импотенция и нарушения эрекции

Об этом я уже подробно писал в прошлой статье. Скажу коротко: проблемы с эрекцией в любом возрасте — это не стыдно, это медицинская проблема. И уролог — один из специалистов, который этим занимается (вместе с андрологом, эндокринологом, иногда психотерапевтом).

Мы проводим диагностику, выясняем причину, назначаем лечение. Современные методы позволяют помочь большинству мужчин. Главное — не молчать и не заниматься самолечением сомнительными БАДами.

ИППП — инфекции, о которых не принято говорить

Инфекции, передающиеся половым путём: гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, сифилис, герпес, ВПЧ и другие.

Коварство в том, что многие протекают бессимптомно, особенно у мужчин. Человек не знает, что болен, продолжает жить половой жизнью, заражает партнёров. А инфекция тем временем поднимается выше — в простату, яички, приводит к хроническим воспалениям, бесплодию.

Симптомы, если есть: выделения из уретры, зуд, жжение, боли при мочеиспускании, высыпания на половых органах, увеличение лимфоузлов в паху.

Лечение зависит от возбудителя — антибиотики, противовирусные, иммуномодуляторы. Важно: лечиться должны оба партнёра одновременно, иначе будете перезаражать друг друга.

И пожалуйста, используйте презервативы с новыми партнёрами. Это не стыдно, не оскорбительно — это нормально и разумно.

Баланопостит — воспаление там, где неприятно

Баланопостит — одновременное воспаление головки полового члена (баланит) и крайней плоти (постит).

Причины: плохая гигиена (под крайней плотью скапливается смегма — питательная среда для бактерий), фимоз (невозможность нормально промыть), грибковая инфекция (кандидоз), ИППП, аллергия на средства гигиены или латекс презервативов, диабет (сахар в моче создаёт благоприятную среду для микробов).

Симптомы: покраснение, отёк головки и крайней плоти, зуд, жжение, выделения с неприятным запахом, боль при открывании головки и половом акте.

Лечение: тщательная гигиена, антисептические ванночки (например, с хлоргексидином, фурацилином), противогрибковые или антибактериальные мази (в зависимости от возбудителя), при кандидозе — противогрибковые таблетки внутрь. Если причина в фимозе — его нужно лечить.

Кажется несерьёзной проблемой, но запущенный баланопостит может привести к рубцовому фимозу, язвам, некрозу тканей. Не доводите до этого.

Фимоз — когда крайняя плоть не на своём месте

Фимоз — сужение крайней плоти, при котором невозможно или затруднительно обнажить головку полового члена.

У маленьких мальчиков до 3-5 лет это норма (физиологический фимоз). К школьному возрасту у большинства проходит само. Но если остаётся или развивается у взрослого (из-за воспалений, травм, рубцов) — это проблема.

Почему это плохо? Невозможно нормально соблюдать гигиену — развиваются воспаления. Боль при эрекции и половом акте. Риск парафимоза (ущемление головки — экстренная ситуация). Повышенный риск рака полового члена.

Лечение: в лёгких случаях — консервативное (постепенное растягивание крайней плоти со специальными мазями). В выраженных случаях — обрезание (циркумцизия). Операция простая, быстрая, под местной анестезией, восстановление 1-2 недели.

Профилактика: лучше предотвратить, чем лечить

Большинство урологических проблем можно предотвратить или поймать на ранней стадии. Вот простые правила:

• Гигиена. Ежедневно, тщательно. Это основа основ.
• Защищённый секс с новыми партнёрами. Презервативы спасают от ИППП.
• Пейте воду. Минимум 1,5-2 литра в день. Это профилактика камней и инфекций.
• Не терпите позывы к мочеиспусканию. Застой мочи — путь к инфекциям.
• Двигайтесь. Сидячий образ жизни — враг простаты и потенции.
• Избегайте переохлаждения. Не сидите на холодном, не купайтесь в ледяной воде слишком долго.
• Регулярная половая жизнь (или мастурбация) — профилактика застоя в простате.
• Контролируйте вес. Ожирение повышает риск всех урологических проблем.
• После 40-50 лет — профилактические осмотры у уролога раз в год, даже если ничего не беспокоит.

Заключение: не откладывайте визит к урологу

Понимаю, неловко. Особенно когда речь идёт о таких интимных вещах. Но поверьте врачу с многолетним стажем: для нас это обычная работа. Мы не осуждаем, не смеёмся, не обсуждаем. Мы просто лечим.

В нашей клинике ZdrowoMedical в Познани созданы комфортные условия для пациентов. Современное оборудование, опытные специалисты, конфиденциальность гарантирована. Если что-то беспокоит — записывайтесь на приём. Чем раньше обратитесь, тем проще и быстрее решим проблему.

Не ждите, пока «само пройдёт». Само не проходит. Само только усугубляется. Берегите своё здоровье, оно у вас одно. И помните: обратиться к врачу вовремя — это не слабость, это разумность.

Статья подготовлена экспертом-урологом клиники ZdrowoMedical. Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста.