Ciągłe zmęczenie — niedobór żelaza, hormony czy depresja?

W mojej praktyce kardiologicznej w Poznaniu zdarzył się przypadek, który kompletnie zmienił postrzeganie zdrowia przez pacjentkę. Kobieta w wieku 54 lat przyszła na rutynową kontrolę z powodu podwyższonego ciśnienia. W trakcie rozmowy okazało się, że w ostatnich miesiącach stała się rozkojarzona, zapomina o prostych rzeczach, a czasem kręci jej się w głowie. Zrzucała to na wiek i zmęczenie. Nalegałem na konsultację neurologiczną i rezonans magnetyczny (MRI) – wykryto ślady przebytego mikro-udaru. Pacjentka była w szoku: „Jak to możliwe, przecież bym poczuła!” Ale na tym właśnie polega podstępność cichych udarów – dzieją się niezauważenie, a ich konsekwencje się kumulują.

Cichy udar – co to jest i dlaczego kardiolog musi o nim mówić

Cichy, zwany też „niemym” udarem, to ostre zaburzenie krążenia mózgowego, które przebiega bez klasycznych, dramatycznych objawów. Nie ma nagłego paraliżu, mowa nie jest zaburzona, twarz nie jest zniekształcona. Człowiek żyje normalnie, nie mając pojęcia, że w jego mózgu doszło już do mikrokatastrofy – niewielkie obszary tkanki nerwowej obumarły z powodu niedoboru tlenu.

Dlaczego ja, kardiolog, mówię o udarach?

Ponieważ źródło problemu leży w sercu i naczyniach krwionośnych. Ponad 80% wszystkich udarów jest spowodowanych miażdżycą, nadciśnieniem, arytmiami i innymi chorobami sercowo-naczyniowymi. Cichy udar to czerwona lampka na desce rozdzielczej twojego organizmu, która sygnalizuje: „Uwaga, problemy z naczyniami!” Jeśli teraz nie podejmiesz działań, następny udar może już nie być cichy.

Statystyki są bezlitosne: u osób, które przeszły cichy udar, ryzyko pełnoobjawowego udaru w ciągu najbliższych pięciu lat wzrasta niemal dwukrotnie. Ryzyko zawału serca – również. Bo problem jest jeden – chore naczynia.

Jak rozpoznać objawy cichego udaru

Objawy cichego udaru są subtelne, łatwo je zrzucić na stres, przemęczenie czy wiek. Ale to właśnie jest niebezpieczne. W klinice ZdrowoMedical zawsze proszę pacjentów z czynnikami ryzyka, aby zwracali uwagę na następujące sygnały:

Problemy z pamięcią i koncentracją

Jeden z moich pacjentów, 51-letni księgowy, zaczął zauważać, że zapomina cyfry, które wcześniej z łatwością trzymał w głowie. Gubił wątek rozmowy, zapominał, po co wszedł do pokoju. Myślał, że to wypalenie zawodowe. Kiedy zaczęliśmy drążyć głębiej – okazało się, że ma nie tylko podwyższony cholesterol i skoki ciśnienia, ale także ślady mikro-udaru w MRI.

Nagłe pogorszenie pamięci, trudności ze znalezieniem słów, spowolnienie myślenia – to wszystko powinno wzbudzić czujność, zwłaszcza jeśli masz ponad 45 lat i problemy z sercem lub naczyniami.

Zawroty głowy i zaburzenia równowagi

Epizody nagłych zawrotów głowy, kiedy „ziemia ucieka spod nóg”, niestabilność podczas chodzenia, uczucie osłabienia w nogach – to częste towarzysze cichych udarów. Szczególnie, jeśli objawy te pojawiają się bez wyraźnej przyczyny i ustępują samoistnie po kilku minutach.

Jedna z moich pacjentek miała taki przypadek: szła ulicą, nagle poczuła, że lewa noga jej „nie słucha”, usiadła na ławce, a po dziesięciu minutach wszystko minęło. Uznała, że po prostu zasiedziała nogę. Dobrze, że tydzień później przyszła na planową wizytę do kardiologa, a ja skierowałem ją na dodatkowe badania. W porę.

Zmiany nastroju i zachowania

Mało kto wie, że mikro-udary mogą wpływać na sferę emocjonalną. Nagła apatia, bezprzyczynowa drażliwość, płaczliwość, utrata zainteresowania tym, co wcześniej sprawiało radość – to wszystko może nie być depresją, lecz wynikiem zaburzenia krążenia mózgowego.

Krótkotrwałe zaburzenia widzenia

Zamglone widzenie, „mroczki” przed oczami, nagła, tymczasowa utrata wzroku w jednym oku – to objawy przemijającego ataku niedokrwiennego (TIA), który często poprzedza udar. Nawet jeśli wzrok wrócił po kilku minutach – to pilny powód, by zgłosić się do lekarza.

Kto jest w strefie ryzyka: spojrzenie kardiologa

Przez dwadzieścia lat praktyki nauczyłem się rozpoznawać potencjalnych kandydatów na udar już przy pierwszym spojrzeniu. I prawie zawsze mają oni jeden lub więcej czynników ryzyka, które albo ignorują, albo bagatelizują.

Nadciśnienie tętnicze – wróg numer jeden

Wysokie ciśnienie to główna przyczyna zarówno udarów, jak i zawałów serca. Jeśli twoje ciśnienie regularnie przekracza 140/90 – jesteś w grupie wysokiego ryzyka. Najgroźniejsze jest nadciśnienie „bezobjawowe”, kiedy człowiek latami żyje z ciśnieniem 160/100 i nie czuje żadnego dyskomfortu. Naczynia krwionośne niszczą się niezauważalnie, ale nieuchronnie.

Miałem pacjenta, który szczycił się tym, że „znosi ciśnienie 180, jakby nic się nie działo”. W wieku 48 lat doznał rozległego udaru. Przeżył, ale lewa strona ciała pozostała sparaliżowana. Gdyby zaczął leczyć nadciśnienie choćby rok wcześniej – wszystko mogłoby potoczyć się inaczej.

Miażdżyca i podwyższony cholesterol

Blaszki miażdżycowe w naczyniach to bomby z opóźnionym zapłonem. Zwężają światło tętnic, zaburzają przepływ krwi, a czasem odrywają się i zatykają naczynia mózgu lub serca. Podwyższony poziom „złego” cholesterolu (LDL) to prosta droga do miażdżycy.

Zawsze powtarzam pacjentom: po 40. roku życia badanie cholesterolu i profilu lipidowego trzeba robić co roku. Nawet jeśli nic nie dolega. Bo cholesterol nie boli – zabija po cichu.

Cukrzyca i stan przedcukrzycowy

Wysoki poziom cukru we krwi niszczy ściany naczyń, czyniąc je kruchymi i podatnymi na zakrzepicę. U diabetyków ryzyko udaru jest trzy- do czterokrotnie wyższe. Ale nie tylko cukrzyca jest niebezpieczna – nawet stan przedcukrzycowy, gdy cukier jest już podwyższony, ale diagnoza jeszcze nie postawiona, znacznie zwiększa ryzyko katastrof naczyniowych.

Migotanie przedsionków i inne arytmie

Migotanie przedsionków to jeden z najbardziej podstępnych czynników ryzyka udaru. Przy tym zaburzeniu rytmu w przedsionkach tworzą się skrzepy, które mogą się oderwać i z prądem krwi trafić do mózgu, powodując udar. Co więcej, arytmia ta czasem przebiega bezobjawowo – człowiek nawet nie wie, że ma problem.

Właśnie dlatego po 50. roku życia zalecam coroczne EKG, nawet jeśli serce „nie dokucza”.

Styl życia: to, co możemy zmienić

Palenie, nadużywanie alkoholu, nadwaga, brak ruchu, chroniczny stres – to wszystko czynniki, które wybieramy sami. I z których możemy zrezygnować. Każdy wypalony papieros uszkadza naczynia, każdy dodatkowy kilogram zwiększa obciążenie serca, każdy dzień bez ruchu przybliża katastrofę naczyniową.

Jak zapobiegać cichemu udarowi: plan działania od kardiologa

Dobra wiadomość: większości udarów można zapobiec. Nie są do tego potrzebne drogie zabiegi – konieczna jest systematyczna praca nad zdrowiem sercowo-naczyniowym.

Kontroluj ciśnienie tętnicze

To podstawa podstaw. Kup ciśnieniomierz i mierz ciśnienie regularnie, zwłaszcza jeśli masz ponad 40 lat lub w rodzinie występuje nadciśnienie. Jeśli ciśnienie jest podwyższone – nie lecz się sam, skonsultuj się z kardiologiem. Nowoczesne leki pozwalają utrzymać ciśnienie pod kontrolą przy minimalnych skutkach ubocznych.

I co najważniejsze: przyjmuj przepisane leki codziennie, a nie tylko wtedy, gdy „czujesz ciśnienie”. Nadciśnienie nie wybacza przerw w leczeniu.

Monitoruj cholesterol i cukier

Raz w roku – minimum badań, które powinien wykonać każdy po 40. roku życia: profil lipidowy (cholesterol całkowity, LDL, HDL, trójglicerydy) i glukoza we krwi. Jeśli wyniki są podwyższone – zmień dietę i w razie potrzeby przyjmuj statyny lub inne leki.

Zmień styl życia

Brzmi banalnie, ale działa niezawodnie. Nawet 30 minut spaceru dziennie zmniejsza ryzyko udaru o 25-30%. Dieta śródziemnomorska – dużo warzyw, owoców, ryb, oliwy z oliwek, mało czerwonego mięsa i tłuszczów trans – udowodniono, że chroni naczynia. Rzucenie palenia już po roku zmniejsza ryzyko udaru o połowę.

W klinice ZdrowoMedical w Poznaniu często widzę, jak po pierwszym sygnale alarmowym ludzie zmieniają swoje życie – i to działa. Pacjent, który nie mógł przejść dwustu metrów bez zadyszki, po pół roku regularnych spacerów i zdrowej diety czuje się o dwadzieścia lat młodszy.

Zarządzaj stresem i wysypiaj się

Chroniczny stres podnosi ciśnienie, prowokuje arytmie, nasila stany zapalne w naczyniach. Naucz się relaksować: medytacja, ćwiczenia oddechowe, joga, spacery na łonie natury – wybierz to, co ci odpowiada. I śpij nie mniej niż siedem-osiem godzin – zdrowy sen jest kluczowy dla regeneracji serca i naczyń.

Regularne badania u kardiologa

Po 40. roku życia – coroczna wizyta u kardiologa, nawet jeśli nic nie dolega. EKG, Echo serca w razie potrzeby, USG naczyń szyjnych – te proste badania mogą wykryć problemy na wczesnym etapie, kiedy łatwo je jeszcze naprawić.

Jeśli miałeś już epizody zawrotów głowy, zaburzeń pamięci lub koordynacji – nie odkładaj wizyty u lekarza. W Poznaniu w klinice ZdrowoMedical przeprowadzamy kompleksową diagnostykę kardiologiczną i w razie potrzeby kierujemy na rezonans magnetyczny mózgu, aby wykluczyć lub potwierdzić przebyte mikro-udary.

Co robić, jeśli jesteś w grupie ryzyka

Jeśli masz nadciśnienie, podwyższony cholesterol, cukrzycę, nadwagę, arytmię lub palisz – jesteś w grupie wysokiego ryzyka. To nie wyrok, to wezwanie do działania. Umów się na wizytę do kardiologa, przejdź badania, zacznij przyjmować przepisane leki i zmień styl życia.

W mojej praktyce były dziesiątki przypadków, kiedy wczesna diagnoza i właściwa terapia dosłownie ratowały życie. Bo po pierwszym sygnale alarmowym masz jeszcze czas, by wszystko zmienić.

Historia z praktyki: profilaktyka działa

Chcę opowiedzieć o pacjencie, który przyszedł do mnie pięć lat temu. Mężczyzna miał 52 lata, ciśnienie 160/100, cholesterol poza skalą, 25 kilogramów nadwagi, palił paczkę dziennie. W MRI, które zrobiliśmy na moje naleganie, wykryto ślady dwóch mikro-udarów. Pacjent był w szoku – uważał się za zdrowego.

Zaczęliśmy działać: dobraliśmy leki na ciśnienie i cholesterol, rzucił palenie, przeszedł na zdrową dietę, zaczął chodzić po godzinie dziennie. Po roku schudł dwadzieścia kilogramów, ciśnienie się unormowało, cholesterol wrócił do normy. W kontrolnym MRI nie pojawiły się nowe ogniska.

Obecnie ten pacjent ma 57 lat, regularnie przychodzi na kontrole, czuje się świetnie i dziękuje losowi za ten alarmujący sygnał, który zmusił go do opamiętania.

Podsumowanie

Cichy udar to nie wyrok, lecz ostrzeżenie. Twoje serce i naczynia wysyłają sygnał: „Uwaga, potrzebna pomoc!” Nie ignoruj tego sygnału. Regularnie się badaj, kontroluj ciśnienie, cholesterol i cukier, prowadź zdrowy styl życia, przyjmuj przepisane leki.

Pamiętaj: najlepszym leczeniem udaru jest jego profilaktyka. A profilaktyka zaczyna się od dbałości o własne serce i naczynia.

Jeśli masz czynniki ryzyka lub niepokojące objawy – umów się na konsultację do kardiologa w klinice ZdrowoMedical w Poznaniu. Przeprowadzimy pełne badanie układu sercowo-naczyniowego i opracujemy indywidualny program profilaktyczny, który ochroni cię przed udarem i innymi katastrofami naczyniowymi.