Оформление заказа | Е-Больничный

+48 799 361 177

Главная Ценник
Врачи
Услуги клиники
Е-Услуги
Е-Визит
Контакты
ul. Adama Mickiewicza 31, 60-835 Poznań
+48 799 361 177
rejestracja@zdrowomed.com
Пн - Пт : 8:00 - 19:00
Сб : 9:00 - 14:00

Главная
›
Е-Услуги
›
Е-Больничный
›
Форма заказа е-больничного

Ценник

99 zł

Оформите заявку на больничный и наши врачи выпишут больничный (L4) для вас в ближайшее время

Не выдается в следующих случаях:

Когда начало периода нетрудоспособности приходится не более чем на 3 дня назад и 1 день вперед от даты выдачи.
Когда перерыв между выданным L4 (независимо от врача, который его выдал) и запрашиваемым больничным листом составляет менее 3 дней (за исключением продления L4).
Когда общее количество дней нетрудоспособности превышает 60 дней за последние шесть месяцев.
Когда после трех попыток телефонного контакта пациент не отвечает на звонки, и консультация не состоялась, следовательно, E-больничный не будет реализован.
Нет возможности возврата средств! (Касается вышеуказанных пунктов)

Пожалуйста, укажите свои персональные данные латинскими буквами

Имя *

Фамилия *

Улица *

Город *

Номер дома *

Номер квартиры

Почтовый код *

PESEL *

Номер телефона *

Электронная почта

Опишите свои недомогания/симптомы. Причину потребности в больничном *

Как долго длятся симптомы? *

Страдаете ли вы хроническими заболеваниями? *

ДаНет

Регулярно ли вы принимаете лекарства? *

ДаНет

Тип занятости *

Сотрудник

Укажите NIP работодателя *

Дата начала болезни (с какого момента вы не появлялись на работе) (макс. 3 дня до момента обращения) *

До какого числа нуждаетесь в больничном (включая этот день) (макс. 3 дней с возможностью продления при следующем посещении) *

Есть ли какая-либо другая информация о вашем здоровье, которую должен учитывать наш врач? *

ДаНет

Выбрать все

Я подтверждаю, что согласен и принимаю Правила и условия выписки больничного и Политику конфиденциальности портала и их положения.Я подтверждаю, что предоставленные мной данные и информация верны.Я пользуюсь услугой от своего имени и по собственной воле.Согласен на обработку личных данных, а также с условием предоставления услуг.

Я заявляю, что осознаю, что после заполнения формы врач свяжется со мной по телефону для проведения дистанционной консультации.

Заявляю, что был проинформирован, что заключение договора на телемедицинскую услугу не гарантирует получения ожидаемой выгоды. После анализа анкеты и телефонной консультации врач примет решение о выдаче или отказе в выдаче электронного рецепта, а также о количестве и дозировке назначенных лекарств.

Появились вопросы?
Свяжитесь с нами!

Если у вас есть вопросы или вы не знаете какая услуга нужна именно вам, позвоните нам или заполните форму для связи - и мы ответим на все ваши вопросы

+48 799 361 177

rejestracja@zdrowomed.com

Записаться на консультацию