Wypadają włosy? Jakie badania zrobić przed wizytą u dermatologa

Każdy ranek zaczyna się od paniki? Budzisz się, patrzysz na poduszkę – a tam „dywan”. Idziesz pod prysznic – odpływ zatkany. Czeszysz się – i chce Ci się płakać. Znajomy obrazek? Przez 15 lat pracy w medycynie widziałem setki pacjentów, którzy latami leczą „wypadanie” szamponami z drogerii, podczas gdy na głowie rozwija się banalne zapalenie skóry.

Najczęstszy typ pacjenta to ten, który odkłada problemy zdrowotne na później, traktując je jako „defekt kosmetyczny”. A przychodzą, gdy ratować już prawie nie ma czego. Ale na szczęście w naszej klinice ZdrowoMedical potrafimy pracować nawet z zaniedbanymi przypadkami. Zapamiętaj: włosy to nie tylko ozdoba, to wskaźnik zdrowia. Każdy dyskomfort, swędzenie czy „włosospad”, jeśli nie mijają szybko, wymagają oka specjalisty.

W tym artykule, jako lekarz z wieloletnim stażem, odpowiem na 3 pytania:

• Kto tak naprawdę „kradnie” Twoje włosy: hormony, nerwy czy chora skóra?
• Jakie badania na wypadanie włosów zrobić, aby przyjść na wizytę przygotowanym?
• W którym momencie dermatolog przekaże Cię w ręce trychologa?

Woda, nerwy czy choroba: kto tak naprawdę kradnie Twoje włosy?

Rozprawmy się od razu z mitami. Pewnie szukałeś w Google i uznałeś, że winna jest „zła woda” albo „jesienne linienie”.

O wodzie. Tak, twarda woda wysusza łodygę włosa. Włos się łamie, końcówki się rozdwajają. Ale korzeń (cebulka) siedzi głęboko w skórze właściwej. Woda tam nie dociera. Jeśli włosy wypadają z białym zgrubieniem na końcu – Twój prysznic nie ma z tym nic wspólnego.

O skórze. To podstawa. Jeśli masz łupież, swędzenie, zaczerwienienia lub tłuste strupy (łojotok) – cebulka dosłownie „dusi się” w stanie zapalnym. Tutaj żadne witaminy doustne nie pomogą, dopóki nie wyleczymy skóry. To bezpośrednie zadanie dermatologa.

O nerwach. Stres uderza we włosy z opóźnieniem. Denerwowałeś się zimą? Spodziewaj się „niespodzianki” na wiosnę. Ale w 80% przypadków przyczyna jest cicha i wewnętrzna – niedobory lub ukryte infekcje skórne.

Obowiązkowe minimum: badania przed wizytą u dermatologa

Nie musisz robić wszystkiego jak leci. Laboratoria uwielbiają panikarzy. My w ZdrowoMedical jesteśmy przeciwni marnotrawstwu. Aby dermatolog zobaczył pełny obraz, potrzebne jest obowiązkowe minimum.

Szukamy ukrytych stanów zapalnych i anemii

Włosy i skóra dla organizmu to peryferia. Kiedy ciału jest źle, odcina im zasilanie jako pierwszym. Podstawowe badania na włosy obejmują:

• Morfologia krwi + OB. To paszport zdrowia. Patrzymy na leukocyty (czy nie ma infekcji) i eozynofile (czy nie ma alergii lub pasożytów, które często dają reakcje skórne).
• Ferrytyna i żelazo w surowicy. Uwaga! Hemoglobina może być idealna, a włosy lecą. Dlaczego? Ukryty niedobór żelaza. Jeśli ferrytyna jest poniżej 40 µg/l, skóra staje się sucha, a włosy – łamliwe.
• Biochemia krwi. Sprawdzamy ALT, AST (wątroba) i glukozę. Problemy z cukrem często prowokują infekcje grzybicze na skórze głowy.

Materiały budowlane: panel niedoborów

Aby zrozumieć, czy wystarczy „cegieł” na budowę, potrzebne są badania na niedobory witamin:

• Witamina D (25-OH). Główny regulator odporności skóry.
• Cynk i Miedź. Krytycznie ważne dla skóry. Niedobór cynku to prawie zawsze zapalenia skóry i słabe gojenie.
• Witaminy z grupy B. Zwłaszcza B12 i B9. Bez nich skóra się nie regeneruje.

Oto tabela, abyś zrozumiał, czego szukamy we krwi:

Źródła: [1] Journal of American Academy of Dermatology; [2] ZdrowoMedical Clinical Guidelines.

Hormony: kiedy problem leży głębiej niż skóra

Jeśli skóra głowy jest czysta (brak łupieżu, strupów), a włosy się sypią, dermatolog podejrzewa zaburzenia hormonalne. Tutaj lista badań hormonalnych dla kobiet i mężczyzn będzie się różnić.

Tarczyca – „szara eminencja”

TSH, fT3, fT4. Każde zaburzenie tutaj natychmiast odbija się na jakości skóry (suchość, obrzęki) i gęstości włosów. To standardowy przegląd przy wypadaniu włosów.

Hormony płciowe (Związek Trądzik + Łysienie)

Często przychodzą do mnie pacjentki ze skargą: „Doktorze, mam pryszcze na brodzie i włosy lecą”. To klasyka. W profil hormonalny przy wypadaniu włosów wchodzą:

• LH, FSH, Estradiol, Prolaktyna. Badamy w 3–5 dniu cyklu.
• Testosteron wolny i DHT (Dihydrotestosteron). Wysokie androgeny sprawiają, że skóra jest tłusta (łojotok), a mieszki włosowe – słabe. To nazywa się łysienie androgenowe.

W takim przypadku dermatolog leczy skórę (usuwa przetłuszczanie, stan zapalny), a endokrynolog lub ginekolog koryguje tło hormonalne.

Dermatolog czy Trycholog: do kogo biec?

To najczęstsze pytanie. „Po co mi dermatolog, skoro łysieję?”. Wyjaśniam. Trychologia to wąski dział dermatologii. Ale zaczynać zawsze trzeba od bazy.

Etap 1. Dermatolog.
Lekarz patrzy na skórę. Łuszczyca, łojotokowe zapalenie skóry, zapalenie mieszków, grzybica – to wszystko zabija włosy. Jeśli zaczniemy stymulować wzrost włosów na chorej skórze, zrobimy tylko gorzej (rozniesiemy infekcję). Dermatolog przeprowadza diagnostykę laboratoryjną łysienia (zeskrobiny, posiewy), zleca leczenie skóry.

Etap 2. Trycholog.
Kiedy dermatolog mówi: „Skóra czysta, zapalenia brak, grzyba brak”, ale włosy nadal wypadają lub stają się cieńsze – tutaj do gry wchodzi trycholog. Zajmuje się on wypadaniem dyfuzyjnym, genetyką i stymulacją cebulek. Może być Ci potrzebna lista badań dla trychologa, która często jest szersza niż dermatologiczna.

Porównajmy strefy odpowiedzialności w ZdrowoMedical:

Dlaczego badania krwi to za mało: spojrzenie na skórę

Pacjenci często myślą, że krew pokaże wszystko. Błąd. Badania na niedobory witamin nie pokażą grzybicy ani bliznowacenia mieszka.

Dlatego na wizycie zawsze wykonujemy trychoskopię (lub dermatoskopię). To „USG” dla skóry. Widzimy:

1. Zapalenie wokół ujścia włosa (zapalenie okołomieszkowe).
2. Zatkane pory i czopy łojowe.
3. Rysunek naczyniowy (oznaka niedotlenienia lub agresji układu odpornościowego).

To dokładniejsze niż jakiekolwiek badanie przy łysieniu na ślepo.

Jak nie wyrzucić pieniędzy w błoto: 5 zasad przygotowania do laboratorium

Dostałeś skierowanie i jesteś gotowy biec do laboratorium? Stop. Niewłaściwe przygotowanie to pieniądze wyrzucone w błoto i błędna diagnoza.

1. Na czczo. Bezwzględnie (8–12 godzin postu). Tłuste jedzenie dzień wcześniej sprawi, że surowica krwi będzie mętna („lipemiczna”), i aparat po prostu nie będzie mógł jej odczytać.
2. Czysta głowa? Nie! Jeśli idziesz na zeskrobiny lub oględziny do dermatologa, nie myj głowy przez 24 godziny. Musimy widzieć realny obraz przetłuszczania i łuszczenia. Szampon zmyje wszystkie „dowody”.
3. Stop Biotyna. Jeśli łykasz kompleksy „na skórę i paznokcie”, odstaw je na 3 dni przed badaniem. Biotyna fałszuje wyniki TSH.
4. Dzień cyklu. Kobiety badają hormony płciowe ściśle na początku cyklu (3–5 dzień).
5. Spokój. Kortyzol i prolaktyna skaczą od stresu. Nie biegnij do laboratorium po awanturze czy crossficie.

Te proste zasady zaoszczędzą Ci tysiące złotych i nasze nerwy.

Wnioski

Wypadanie włosów to wierzchołek góry lodowej. Pod powierzchnią często kryją się problemy ze skórą, hormonami czy niedoborami. Nie lecz się sam. Szampon nie wyleczy tarczycy, a maska nie usunie anemii.

Przyczyny wypadania włosów badania mogą wykryć szybko, ale potrzebne jest podejście systemowe. Najpierw wykluczamy dermatologię (choroby skóry), potem uzupełniamy niedobory, a dopiero potem idziemy po stymulację wzrostu.

Nasza klinika znajduje się w Poznaniu. Ale jeśli jesteś daleko – mamy konsultacje online. Przejrzymy Twoje wyniki, zbierzemy wywiad i powiemy uczciwie: czy musisz leczyć skórę, czy czas szukać trychologa.

W ZdrowoMedical nie sprzedajemy „magicznych tabletek”. Znajdujemy przyczynę. Zapisz się i ratujmy Twoją fryzurę zgodnie z nauką, a nie poradami z forum.