Wizyta u ginekologa w Poznaniu — jak przebiega i kiedy jest potrzebna. Najczęstsze choroby kobiece: od infekcji po zaburzenia hormonalne

Czy wiecie, co uderza mnie najbardziej po latach pracy ginekologa? Jak wiele kobiet przychodzi na wizytę dopiero wtedy, gdy objawy stają się nie do zniesienia. Ból, który nie ustępuje. Krwawienia, które przerażają. Pieczenie, które odbiera spokój. Życie zamienia się w próbę — i dopiero wtedy kobieta decyduje się zapisać do lekarza. A przecież ogromnej ilości problemów ginekologicznych można by albo w ogóle nie dopuścić, albo wykryć na samym początku, kiedy leczenie jest proste i szybkie.

W ciągu dwunastu lat pracy w ZdrowoMedical w Poznaniu przez mój gabinet przewinęły się setki historii. I wiecie, co najbardziej mnie cieszy? Kiedy kobieta przychodzi na czas, i to dosłownie ratuje jej nie tylko zdrowie fizyczne, ale i zdolność do macierzyństwa, harmonię w relacjach, samą możliwość pełnego życia. Porozmawiajmy szczerze: co dzieje się podczas wizyty u ginekologa, w jakich przypadkach jest on zdecydowanie potrzebny i jakie choroby występują najczęściej.

Co Cię czeka na wizycie: odsłaniamy strachy i wątpliwości

Bardzo wiele osób odwleka wizytę u ginekologa — bo strach, bo krępujące, bo nie wiadomo, co będzie się działo. Młode dziewczyny przed pierwszą wizytą są szczególnie zdenerwowane. Pozwólcie, że jako lekarz z dużym doświadczeniem, szczerze opowiem, jak to wszystko wygląda.

Zaczynamy od rozmowy. Etapowi temu przywiązuję ogromne znaczenie. Siadamy i spokojnie rozmawiamy: co Cię niepokoi, jak wyglądają Twoje miesiączki, czy były ciąże, co w historii rodzinnej, jak żyjesz, co jesz. To nie jest formalny wywiad — to rzeczywiście rozmowa, która pozwala mi zrozumieć pełny obraz tego, co dzieje się z Twoim organizmem. Im szczerzej odpowiadasz, tym dokładniejsza będzie diagnostyka.

Badanie. Tak, wiele osób się go boi. Ale we współczesnej ginekologii robimy wszystko, by procedura była maksymalnie komfortowa. W naszej klinice używamy jednorazowych narzędzi, wygodnych foteli, a co najważniejsze — delikatnego podejścia. Badanie obejmuje zewnętrzny ogląd narządów płciowych, lustereczkowe oglądanie pochwy i szyjki macicy, badanie dwuręczne (kiedy lekarz jedną ręką palpacyjnie przez pochwę, drugą przez brzuch). Brzmi groźnie, niż jest to w rzeczywistości. Gdy jesteś rozluźniona, procedura jest praktycznie bezbolesna i zajmuje dosłownie kilka minut.

Badania i diagnostyka. Podczas wizyty zawsze pobieram wymaz na florę — to podstawowe badanie, które pokazuje obecność infekcji, zapaleń, zmian mikroflory. W razie potrzeby zlecę dodatkowe analizy: PCR na infekcje przenoszone drogą płciową, profil hormonalny, onkocytologię (wymaz na komórki atypowe). USG narządów miednicy małej — złoty standard, który pozwala zobaczyć macicę, jajniki, wykryć torbiele, mięśniaki, endometriozę.

Zalecenia i leczenie. Po wszystkich badaniach znowu siadamy i omawiamy wyniki. Wyjaśniam, co zostało znalezione, co to oznacza, jakie są opcje leczenia. Żadnych niezrozumiałych terminów medycznych bez wyjaśnienia — tylko jasna, przystępna informacja.

Kiedy potrzebna jest wizyta u ginekologa: nie czekaj na alarmowe sygnały

Tutaj chcę być maksymalnie przekonująca: profilaktyczne badanie raz w roku jest obowiązkowe dla każdej kobiety. Nawet jeśli nic nie niepokoi. Nawet jeśli cykl jest regularny, partner jeden i wszystko wydaje się w porządku. Wiele chorób ginekologicznych przebiega bezobjawowo we wczesnych stadiach.

Ale są sytuacje, kiedy trzeba iść do ginekologa natychmiast, nie czekając na planowaną wizytę:

• Zaburzenia cyklu menstruacyjnego — opóźnienia powyżej dwóch tygodni, zbyt obfite lub zbyt skąpe miesiączki, krwawienia między cyklami
• Bóle w dole brzucha — ostre, ciągłe, tępe lub okresowe
• Nietypowe upławy — o nieprzyjemnym zapachu, zmienionym kolorze, twarogowate, pieniste
• Swędzenie, pieczenie w okolicy narządów płciowych
• Bolesny stosunek
• Planowanie ciąży — konieczne badanie przed poczęciem
• Objawy klimakterium — uderzenia gorąca, problemy ze snem, wahania nastroju
• Wszelkie wyczuwalne zmiany/uwypuklenia, które sama panie znalazły

Choroby zakaźne: kiedy mikroflora wychodzi poza granice równowagi

Zacznę od najczęstszej grupy problemów, z którą kobiety zgłaszają się do naszej kliniki — choroby infekcyjne i zapalne.

Kandydoza — lub potocznie „drożdżyca”. To grzybicza infekcja wywołana nadmiernym namnażaniem się grzybów z rodzaju Candida. Objawy są znane wielu: upławy przypominające twaróg, nie do zniesienia świąd, pieczenie. Pamiętam pacjentkę, która przez lata leczyła drożdżycę sama środkami przeciwgrzybiczymi reklamowanymi w mediach. Przyszła do mnie już w rozpaczy — leki przestały działać. Okazało się, że w trakcie lat samoleczenia powstała oporność grzyba na standardowe leki, a do tego doszła infekcja bakteryjna.

Kandydoza często pojawia się po antybiotykach, przy osłabieniu odporności, stresie, niewłaściwej higienie. Głównym błędem jest samoleczenie. Drożdżyca może być objawem innych problemów — cukrzycy, zaburzeń hormonalnych, niedoboru odporności.

Bakteryjna waginoza — zaburzenie równowagi mikroflory pochwy, kiedy pożyteczne laktobakterie zostają wypierane przez warunkowo‑patogenne mikroorganizmy. Charakterystyczny objaw — upławy o rybim zapachu. Wiele kobiet się tego wstydzi, przez lata męczy się, stosując tony dezodorantów intymnych. A rozwiązanie jest proste — właściwie dobrane leczenie i odbudowa prawidłowej flory.

Choroby przenoszone drogą płciową — chlamydioza, mykoplazmoza, ureaplazmoza, rzęsistkowica, rzeżączka. Podstęp tych infekcji polega na tym, że u kobiet często przebiegają bezobjawowo. Kobieta żyje, nie podejrzewając problemu, a infekcja w tym czasie wznosi się wyżej, atakuje macicę, jajowody, jajniki. Efekt — przewlekłe stany zapalne, zrosty, niepłodność.

Uparcie powtarzam: jeśli miałeś/łaś niechroniony stosunek z nowym partnerem lub są choćby najmniejsze podejrzenia — wykonaj badania. Diagnostyka PCR wykrywa czynniki chorobotwórcze z najwyższą dokładnością. Leczenie nowoczesnymi lekami jest skuteczne — najważniejsze, by leczyć jednocześnie oboje partnerów.

Choroby zapalne: kiedy infekcja idzie w głąb

Adnexitis (salpingooophoritis) — zapalenie przydatków macicy, czyli jajowodów i jajników. Często jest to powikłanie nieleczonych infekcji. Objawia się bólami w dole brzucha, często jednostronnie, podwyższoną temperaturą, bolesnymi miesiączkami. Ostry adnexitis wymaga poważnego leczenia, czasem hospitalizacji. Przewlekły — to ciągłe tępe bóle, zaburzenia cyklu i wysokie ryzyko niepłodności z powodu procesu zrostowego w jajowodach.

Endometritis — zapalenie błony śluzowej macicy. Często rozwija się po aborcjach, łyżeczkowaniach, porodach szczególnie skomplikowanych. Objawy: bóle w dole brzucha, patologiczne upławy, czasem krwawienia, gorączka. Grozi przejściem w formę przewlekłą, gdy zaburzona zostaje zdolność endometrium do przyjęcia zapłodnionej komórki — skutkiem może być poronienie lub niepłodność.

Choroby zależne od hormonów: kiedy równowaga zostaje zaburzona

Ta grupa chorób jest związana z zaburzeniem równowagi żeńskich hormonów płciowych — estrogenów, progesteronu, androgenów.

Torbiel jajnika — zmiana przestrzenna wypełniona płynem. Torbiele czynnościowe (pęcherzykowe, torbiele ciałka żółtego) często ustępują same w ciągu 2–3 cykli. Ale są torbiele, które wymagają leczenia lub nawet operacji — torbiele dermoidalne, endometrioidalne, cystadenomy. Objawy mogą być nieobecne, albo mogą być bóle, zaburzenia cyklu. Największe zagrożenie przy torbieli — jej pęknięcie lub skręt szypuły. Takie stany wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej, liczy się godzina.

Zespół policystycznych jajników (PCOS) — to sytuacja, gdy układ hormonalny zawodzi, jajniki powiększają się, pokrywają mnóstwem małych zmian torbielowatych, a owulacja zostaje zaburzona albo całkowicie się zatrzymuje. Kobieta zauważa: cykl stał się nieprzewidywalny lub całkowicie zanikł, pojawia się nadmierne owłosienie na twarzy i ciele, zmiany trądzikowe nie ustępują, waga rośnie bez widocznej przyczyny, zajście w ciążę się nie udaje. PCOS — to nie wyrok, ale trzeba poważnie działać: przeanalizować żywienie, skorygować masę ciała, włączyć hormony, a czasem także stymulację owulacji.

Mięśniaki macicy — łagodne rozrosty warstwy mięśniowej macicy. Po 35. roku życia dotykają co trzecią‑czwartą kobietę. Czasem mięśniak „siedzi cicho” i nie stwarza problemów. A bywa, że objawia się miesiączkami trwającymi tygodniami i dosłownie zalewającymi, rozwija się anemia, pojawiają się bóle, ucisk na sąsiednie narządy — pęcherz moczowy, jelita. Podejście jest indywidualne: komuś wystarczy obserwacja, komuś wskazana jest operacja — wszystko zależy od wielkości guza, jego lokalizacji i dolegliwości pacjentki.

Endometrioza — zagadkowe schorzenie, w którym tkanka przypominająca błonę śluzową macicy zaczyna rosnąć tam, gdzie jej być nie powinna: na jajnikach, w jajowodach, na otrzewnej, czasem nawet w całkowicie odległych narządach. Główna skarga — męczące bóle przed i w trakcie miesiączki, bolesność podczas współżycia, problemy z zajściem w ciążę. Diagnoza nie jest prosta, najdokładniejszą metodą jest laparoskopia. Leczenie zwykle wieloetapowe: hormony obowiązkowe, w niektórych przypadkach potrzebna jest również operacja.

Kiedy cykl się psuje, a hormony szaleją

Zaburzenia cyklu menstruacyjnego — to podstępna sprawa. Same w sobie rzadko są samodzielną chorobą, częściej to sygnał, że gdzieś w organizmie coś poszło nie tak. Opóźnienia, całkowite zniknięcie miesiączki, zbyt częste krwawienia, nadmiernie obfite lub odwrotnie — skąpe wydzieliny — to wszystko powód, by się temu przyjrzeć. Przyczyn jest wiele: hormony się wyregulowały, PCOS, problemy z tarczycą, podwyższony prolaktyn, przewlekły stres, gwałtowna utrata wagi, w rzadkich przypadkach nawet guz przysadki mózgowej.

Hormonowy chaos objawia się szerzej niż tylko problemy z cyklem. Ciężki PMS, wysypki na skórze, włosy wypadają lub rosną tam, gdzie nie powinny, dodatkowe kilogramy, huśtawki emocjonalne, libido na zerze — czy to brzmi znajomo? Potrzebna jest dogłębna diagnostyka: sprawdzamy hormony płciowe, tarczycę, prolaktyn, czasami nawet robimy MRI przysadki, by nie przegapić niczego poważnego.

Zespół klimakteryczny (menopauza) — okres, kiedy jajniki stopniowo kończą swoją pracę. Uderzenia gorąca, obfite poty, bezsenność, nerwowość, przygnębienie, spadek libido, wysuszające się błony śluzowe. Wiele kobiet jest przekonanych: to trzeba po prostu przetrwać, samo przejdzie. Ale po co cierpieć, skoro nowoczesna medycyna może poważnie złagodzić ten proces? Hormonalna terapia menopauzalna, roślinne estrogeny, środki niehormonalne — są opcje, najważniejsze, by przyjść na czas i porozmawiać.

Patologie szyjki macicy: niebezpieczeństwo raka

Erozja szyjki macicy — w rzeczywistości najczęściej to nie jest prawdziwa erozja, lecz ektopia — przesunięcie nabłonka cylindrycznego z kanału szyjki na część pochwową szyjki. U młodych kobiet może to być wariant normy i nie wymagać leczenia. Jednak prawdziwa erozja lub proces zapalny, pogorszony przez infekcję, ignorować nie można — tutaj potrzebna jest interwencja lekarska.

A teraz o dysplazji szyjki macicy. To poważna sprawa — komórki nabłonka zaczynają się zmieniać, i to w złym kierunku. Najczęściej winowajcą jest wirus brodawczaka ludzkiego typu onkogennych. Stopnie są różne: od lekkiej do ciężkiej. I ważne jest zrozumieć: jeśli ciężką dysplazję zostawić bez uwagi, może przekształcić się w raka. Dlatego przeprowadzamy cały zestaw diagnostyki — onkocytologię (ten sam wymaz na komórki atypowe), kolposkopię, w razie potrzeby biopsję. Taktyka leczenia zależy od stopnia: przy lekkiej możemy tylko obserwować, przy ciężkiej trzeba chirurgicznie usunąć zmienioną strefę.

Dlatego tak mocno mówię o profilaktyce! Wymaz cytologiczny raz w roku — to nie kaprys lekarza, a realna ochrona. Rozpoczynać trzeba od momentu rozpoczęcia życia seksualnego. Fakt, który powinna znać każda kobieta: rak szyjki macicy we wczesnych stadiach poddaje się leczeniu w przeważającej większości przypadków — aż do pełnego wyleczenia.

Podsumowanie: dbajcie o to, co dane przez naturę

Ile razy widziałam sytuacje, gdy kobieta przyszła na czas, i to dosłownie zmieniało jej los. Wiele problemów ginekologicznych jest podstępnych, bo długo nie dają po sobie znać — objawów brak, ale proces już idzie.

W naszej klinice ZdrowoMedical w Poznaniu stworzyliśmy atmosferę, w której kobieta czuje się bezpiecznie — nie ważne, czy ma 18 czy 68 lat. Najnowszy sprzęt, troskliwe podejście, pełna poufność, wygoda wykonania wszystkich procedur bez biegów po różnych adresach.

Proszę, nie zwlekaj z wizytą. Nawet jeśli nic Cię nie niepokoi — profilaktyczny przegląd raz w roku jest obowiązkowy. A jeśli są objawy — nie czekaj, aż się nasilą. Twoje kobiece zdrowie — to podstawa jakości życia, funkcji rozrodczej, harmonijnych relacji. Dbaj o nie już dziś!