Випадає волосся? Які аналізи здати перед візитом до дерматолога

Кожен ранок починається з паніки? Ви прокидаєтесь, дивитесь на подушку — там «килим». Йдете в душ — злив забитий. Розчісуєтесь — і хочеться плакати. Знайома картина? За 15 років роботи в медицині я бачив сотні пацієнтів, які роками лікують «випадіння» шампунями з мас-маркету, поки на голові розвивається банальний дерматит.

Найчастіший тип клієнтів — це ті, хто відкладає проблеми зі здоров'ям на потім, вважаючи їх «косметичним дефектом». А приходять, коли рятувати вже майже нічого. Але благо в нашій клініці ZdrowoMedical ми вміємо працювати навіть із запущеними випадками. Запам'ятайте: волосся — це не просто прикраса, це індикатор здоров'я. Будь-який дискомфорт, свербіж або «волосопад», якщо не проходять швидко, вимагають погляду спеціаліста.

У цій статті я, як лікар з багаторічним стажем, відповім на 3 питання:

• Хто насправді «краде» ваше волосся: гормони, нерви чи хвора шкіра?
• Які аналізи здати при випадінні волосся, щоб прийти на прийом підготовленим?
• У який момент дерматолог передасть вас до рук трихолога?

Вода, нерви чи хвороба: хто насправді краде ваше волосся?

Давайте одразу розберемося з міфами. Ви, напевно, гуглили і вирішили, що винна «погана вода» або «осіння линька».

Про воду. Так, жорстка вода сушить стрижень волосини. Вона ламається, січуться кінчики. Але корінь (цибулина) сидить глибоко в дермі. Вода до нього не дістає. Якщо волосся випадає з білим потовщенням на кінці — ваш душ ні до чого.

Про шкіру. Це база. Якщо у вас лупа, свербіж, почервоніння або жирні кірочки (себорея) — цибулина буквально «задихається» в запаленні. Тут ніякі вітаміни всередину не допоможуть, поки ми не вилікуємо шкіру. Це пряме завдання дерматолога.

Про нерви. Стрес б'є по волоссю із затримкою. Нервували взимку? Чекайте на «сюрприз» навесні. Але у 80% випадків причина тиха і внутрішня — дефіцити або приховані шкірні інфекції.

Обов'язковий мінімум: аналізи перед прийомом дерматолога

Не треба здавати все підряд. Лабораторії обожнюють панікерів. Ми в ZdrowoMedical проти марнотратства. Щоб дерматолог побачив повну картину, потрібен обов'язковий мінімум.

Шукаємо приховані запалення та анемію

Волосся та шкіра для організму — це периферія. Коли тілу погано, воно відключає їхнє живлення першими. Базові аналізи для волосся включають:

• ЗАК (Загальний аналіз крові) + ШОЕ. Це паспорт здоров'я. Ми дивимося на лейкоцити (чи немає інфекції) та еозинофіли (чи немає алергії або паразитів, які часто дають шкірні реакції).
• Феритин та сироваткове залізо. Увага! Гемоглобін може бути ідеальним, а волосся лізе. Чому? Прихований залізодефіцит. Якщо феритин нижче 40 мкг/л, шкіра стає сухою, а волосся — ламким.
• Біохімія крові. Дивимося АЛТ, АСТ (печінка) та глюкозу. Проблеми з цукром часто провокують грибкові інфекції на шкірі голови.

Будівельні матеріали: панель дефіцитів

Щоб зрозуміти, чи вистачає «цегли» для будівництва, потрібні аналізи на дефіцити вітамінів:

• Вітамін D (25-OH). Головний регулятор імунітету шкіри.
• Цинк та Мідь. Критично важливі для шкіри. Дефіцит цинку — це майже завжди дерматити та погане загоєння.
• Вітаміни групи B. Особливо B12 та B9. Без них шкіра не оновлюється.

Ось таблиця, щоб ви розуміли, що ми шукаємо в крові:

Джерела: [1] Journal of American Academy of Dermatology; [2] ZdrowoMedical Clinical Guidelines.

Гормони: коли проблема глибша за шкіру

Якщо шкіра голови чиста (немає лупи, кірочок), а волосся сиплеться, дерматолог запідозрить гормональний збій. Тут список аналізів на гормони жінці та чоловікові відрізнятиметься.

Щитоподібна залоза — «сірий кардинал»

ТТГ, Т3, Т4. Будь-який збій тут миттєво відображається на якості шкіри (сухість, набряклість) та густоті волосся. Це стандартний чекап при випадінні волосся.

Статеві гормони (Зв'язок Акне + Алопеція)

Часто до мене приходять пацієнтки зі скаргою: «Лікарю, у мене прищі на підборідді та волосся лізе». Це класика. У гормональний профіль при випадінні волосся входять:

• ЛГ, ФСГ, Естрадіол, Пролактин. Здаємо на 3–5 день циклу.
• Тестостерон вільний та ДГТ (Дигідротестостерон). Високі андрогени роблять шкіру жирною (себорея), а фолікули волосся — слабкими. Це називається андрогенетична алопеція.

У цьому випадку дерматолог лікує шкіру (прибирає жирність, запалення), а ендокринолог чи гінеколог коригує фон.

Дерматолог чи Трихолог: до кого бігти?

Це найчастіше питання. «Навіщо мені дерматолог, якщо я лисію?». Пояснюю. Трихологія — це вузький розділ дерматології. Але починати завжди треба з бази.

Етап 1. Дерматолог.
Лікар дивиться на шкіру. Псоріаз, себорейний дерматит, фолікуліт, грибок — це все вбиває волосся. Якщо ми почнемо стимулювати ріст волосся на хворій шкірі, ми зробимо тільки гірше (рознесемо інфекцію). Дерматолог проводить лабораторну діагностику алопеції (зішкріби, посіви), призначає лікування шкіри.

Етап 2. Трихолог.
Коли дерматолог каже: «Шкіра чиста, запалення немає, грибка немає», але волосся продовжує випадати або стоншуватися — ось тут у гру вступає трихолог. Він займається дифузним випадінням, генетикою та стимуляцією цибулин. Вам може знадобитися аналізи для трихолога список, який часто ширший за дерматологічний.

Порівняємо зони відповідальності в ZdrowoMedical:

Чому аналізів крові замало: погляд на шкіру

Пацієнти часто думають, що кров покаже все. Помилка. Аналізи на дефіцити вітамінів не покажуть грибок або рубцювання фолікула.

Тому на прийомі ми завжди робимо трихоскопію (або дерматоскопію). Це «УЗД» для шкіри. Ми бачимо:

1. Запалення навколо гирла волосини (перифолікулярне запалення).
2. Закупорені пори та сальні пробки.
3. Судинний малюнок (ознака гіпоксії або агресії імунітету).

Це точніше, ніж будь-яке обстеження при алопеції наосліп.

Як не злити гроші: 5 правил підготовки до лабораторії

Ви отримали направлення і готові бігти до лабораторії? Стоп. Неправильна підготовка — це гроші на вітер та хибний діагноз.

1. Голод. Суворо натщесерце (8–12 годин). Жирна їжа напередодні зробить сироватку крові каламутною («хільоз»), і апарат просто не зможе її прочитати.
2. Чиста голова? Ні! Якщо ви йдете на зішкріб або огляд до дерматолога, не мийте голову 24 години. Нам потрібно бачити реальну картину жирності та лущення. Шампунь змиє всі «докази».
3. Стоп-Біотин. Якщо п'єте комплекси «для шкіри та нігтів», скасуйте їх за 3 дні. Біотин спотворює ТТГ.
4. День циклу. Жінки здають статеві гормони суворо на початку циклу (3–5 день).
5. Спокій. Кортизол та пролактин скачуть від стресу. Не біжіть до лабораторії після скандалу чи кросфіту.

Ці прості правила заощадять вам тисячі злотих та наші нерви.

Висновок

Випадіння волосся — це верхівка айсберга. Під водою часто ховаються проблеми зі шкірою, гормонами чи дефіцитами. Не займайтеся самолікуванням. Шампунь не вилікує щитовидку, а маска не прибере анемію.

Причини випадіння волосся аналізи можуть виявити швидко, але потрібен системний підхід. Спочатку виключаємо дерматологію (хвороби шкіри), потім заповнюємо дефіцити, і тільки потім йдемо за стимуляцією росту.

Наша клініка знаходиться в Познані, Польща. Але якщо ви далеко — у нас є онлайн-консультація. Ми подивимося ваші аналізи, зберемо анамнез і скажемо чесно: чи потрібно вам лікувати шкіру, чи час шукати трихолога.

В ZdrowoMedical ми не продаємо «чарівні пігулки». Ми знаходимо причину. Запишіться, і давайте рятувати вашу зачіску за наукою, а не за порадами з форумів.