Постійна слабкість: нестача заліза, гормональні порушення чи депресія?

У моїй кардіологічній практиці в Познані був випадок, який повністю змінив уявлення пацієнтки про її здоров’я. Жінка 54 років прийшла на плановий огляд зі скаргами на підвищений тиск. Під час розмови з’ясувалося, що останні місяці вона стала розсіяною, забуває прості речі, іноді паморочиться в голові. Списувала це на вік та втому. Я наполіг на консультації невролога та МРТ – виявилися сліди перенесеного мікроінсульту. Пацієнтка була шокована: «Як же так, я б відчула!» Але саме в цьому й підступність тихих інсультів – вони відбуваються непомітно, а наслідки накопичуються.

Що таке тихий інсульт і чому кардіолог має про нього говорити

Тихий, або «німий» інсульт – це гостре порушення мозкового кровообігу, яке відбувається без класичних драматичних симптомів. Немає раптового паралічу, мовлення не порушується, обличчя не перекошується. Людина продовжує жити звичайним життям, не підозрюючи, що в її мозку вже сталася мікрокатастрофа – невеликі ділянки нервової тканини загинули через нестачу кисню.

Чому я, кардіолог, говорю про інсульти?

Тому що корінь проблеми – у серці та судинах. Понад 80% усіх інсультів стаються через атеросклероз, гіпертонію, аритмії та інші серцево-судинні захворювання. Тихий інсульт – це червона лампочка на приладовій панелі вашого організму, яка сигналізує: «Увага, проблеми із судинами!» І якщо зараз не вжити заходів, наступний інсульт може бути вже не тихим.

Статистика безжальна: у людей, які перенесли тихий інсульт, ризик повноцінного інсульту протягом найближчих п’яти років зростає майже вдвічі. І ризик інфаркту – теж. Тому що проблема одна – хворі судини.

Як розпізнати ознаки тихого інсульту

Симптоми тихого інсульту неяскраві, їх легко списати на стрес, перевтому або вік. Але саме це й небезпечно. У клініці ZdrowoMedical я завжди прошу пацієнтів із факторами ризику звертати увагу на такі прояви:

Проблеми з пам’яттю та концентрацією

Один мій пацієнт, бухгалтер 51 року, почав помічати, що став забувати цифри, які раніше легко тримав у голові. Губив нитку розмови, забував, навіщо зайшов до кімнати. Думав, що це професійне вигорання. Коли ми почали копати глибше – виявилося, що в нього не лише підвищений холестерин і стрибки тиску, але й сліди мікроінсульту на МРТ.

Раптове погіршення пам’яті, складнощі з добором слів, уповільнення мислення – усе це має насторожити, особливо якщо вам понад 45 і ви маєте проблеми із серцем чи судинами.

Запаморочення та порушення рівноваги

Епізоди раптового запаморочення, коли «земля йде з-під ніг», хиткість при ходьбі, відчуття слабкості в ногах – часті супутники тихих інсультів. Особливо якщо ці симптоми з’являються без видимої причини і минають самі через кілька хвилин.

У однієї з моїх пацієнток був випадок: вона йшла вулицею, раптом відчула, що ліва нога «не слухається», присіла на лавку, через десять хвилин усе минуло. Вона вирішила, що просто відсиділа ногу. Добре, що за тиждень прийшла на плановий прийом до кардіолога, і я відправив її на дообстеження. Вчасно.

Зміни настрою та поведінки

Мало хто знає, що мікроінсульти можуть впливати на емоційну сферу. Раптова апатія, безпричинна дратівливість, плаксивість, втрата інтересу до того, що раніше тішило – усе це може бути не депресією, а наслідком порушення мозкового кровообігу.

Короткочасні порушення зору

Затуманення зору, «мушки» перед очима, раптова тимчасова втрата зору на одне око – це прояви транзиторної ішемічної атаки, яка часто передує інсульту. Навіть якщо зір відновився за пару хвилин – це екстрений привід звернутися до лікаря.

Хто в зоні ризику: погляд кардіолога

За двадцять років практики я навчився бачити потенційних кандидатів на інсульт ще при першому погляді. І майже завжди в них є один або кілька факторів ризику, які вони або ігнорують, або недооцінюють.

Артеріальна гіпертензія – ворог номер один

Високий тиск – головна причина як інсультів, так і інфарктів. Якщо ваш тиск регулярно підіймається вище 140/90 – ви в групі високого ризику. Причому найнебезпечніша гіпертонія «без симптомів», коли людина роками живе з тиском 160/100 і не відчуває жодного дискомфорту. Судини руйнуються непомітно, але невідворотно.

У моїй практиці був пацієнт, який пишався тим, що «переносить тиск 180, наче нічого». У 48 років у нього стався обширний інсульт. Вижив, але ліва сторона залишилася паралізованою. Якби він почав лікувати гіпертонію хоча б за рік до цього – усе могло бути інакше.

Атеросклероз і підвищений холестерин

Атеросклеротичні бляшки в судинах – це бомби уповільненої дії. Вони звужують просвіт артерій, порушують кровотік, а іноді відриваються й закупорюють судини мозку або серця. Підвищений рівень «поганого» холестерину (ЛПНЩ) – прямий шлях до атеросклерозу.

Я завжди кажу пацієнтам: після 40 років аналіз на холестерин і ліпідний профіль потрібно здавати щороку. Навіть якщо нічого не турбує. Тому що холестерин не болить – він убиває мовчки.

Цукровий діабет і переддіабет

Високий цукор у крові руйнує стінки судин, робить їх ламкими та схильними до тромбозів. У діабетиків ризик інсульту вищий у три-чотири рази. Але небезпечний не лише діабет – навіть переддіабет, коли цукор уже підвищений, але діагноз ще не поставлений, значно збільшує ризик судинних катастроф.

Фібриляція передсердь та інші аритмії

Миготлива аритмія – один із найпідступніших факторів ризику інсульту. При цьому порушенні ритму в передсердях утворюються тромби, які можуть відірватися і з током крові потрапити в мозок, спричинивши інсульт. Причому іноді аритмія протікає безсимптомно – людина навіть не знає, що в неї проблема.

Саме тому після 50 років я рекомендую щороку робити ЕКГ, навіть якщо серце «не турбує».

Спосіб життя: те, що ми можемо змінити

Куріння, зловживання алкоголем, зайва вага, малорухливість, хронічний стрес – усе це фактори, які ми обираємо самі. І від яких можемо відмовитися. Кожна викурена сигарета пошкоджує судини, кожен зайвий кілограм збільшує навантаження на серце, кожен день без руху наближає судинну катастрофу.

Як запобігти тихому інсульту: план дій від кардіолога

Гарна новина: більшості інсультів можна запобігти. Для цього не потрібні дорогі процедури – потрібна системна робота над своїм серцево-судинним здоров’ям.

Контролюйте артеріальний тиск

Це основа основ. Купіть тонометр і вимірюйте тиск регулярно, особливо якщо вам за 40 або є спадкова гіпертонія. Якщо тиск підвищений – не займайтеся самолікуванням, зверніться до кардіолога. Сучасні препарати дозволяють тримати тиск під контролем із мінімумом побічних ефектів.

І найголовніше: приймайте призначені ліки щодня, а не лише коли «відчуваєте тиск». Гіпертонія не прощає перерв у лікуванні.

Слідкуйте за холестерином і цукром

Раз на рік – мінімум аналізів, які має здавати кожен після 40: ліпідний профіль (загальний холестерин, ЛПНЩ, ЛПВЩ, тригліцериди) і глюкоза крові. Якщо показники підвищені – коригуйте харчування і за необхідності приймайте статини або інші препарати.

Змініть спосіб життя

Звучить банально, але працює безвідмовно. Навіть 30 хвилин ходьби на день знижують ризик інсульту на 25-30%. Середземноморська дієта – багато овочів, фруктів, риби, оливкової олії, мало червоного м’яса і трансжирів – доведено захищає судини. Відмова від куріння вже через рік знижує ризик інсульту вдвічі.

У клініці ZdrowoMedical у Познані я часто бачу, як після першого тривожного дзвінка люди змінюють життя – і це працює. Пацієнт, який не міг пройти двісті метрів без задишки, через пів року регулярних прогулянок і правильного харчування почувається на двадцять років молодшим.

Керуйте стресом і висипайтеся

Хронічний стрес підвищує тиск, провокує аритмії, посилює запалення в судинах. Навчіться розслаблятися: медитація, дихальні практики, йога, прогулянки на природі – обирайте те, що вам підходить. І спіть не менше семи-восьми годин – здоровий сон критично важливий для відновлення серця та судин.

Регулярні обстеження у кардіолога

Після 40 років – щорічний візит до кардіолога, навіть якщо нічого не турбує. ЕКГ, ЕхоКГ за необхідності, УЗД судин шиї – ці прості дослідження можуть виявити проблеми на ранній стадії, коли їх ще легко виправити.

Якщо у вас уже були епізоди запаморочення, порушення пам’яті чи координації – не відкладайте візит до лікаря. У Познані в клініці ZdrowoMedical ми проводимо комплексну кардіологічну діагностику і за необхідності направляємо на МРТ головного мозку, щоб виключити або підтвердити перенесені мікроінсульти.

Що робити, якщо ви в групі ризику

Якщо у вас є гіпертонія, підвищений холестерин, діабет, зайва вага, аритмія або ви курите – ви в групі високого ризику. Це не вирок, це заклик до дії. Запишіться на прийом до кардіолога, пройдіть обстеження, почніть приймати призначені препарати та змінюйте спосіб життя.

У моїй практиці були десятки випадків, коли своєчасна діагностика та правильна терапія буквально рятували життя. Тому що після першого тривожного дзвінка у вас ще є час усе змінити.

Історія з практики: профілактика працює

Хочу розповісти про пацієнта, який прийшов до мене п’ять років тому. Чоловікові було 52 роки, тиск 160/100, холестерин зашкалював, зайва вага 25 кілограмів, курив по пачці на день. На МРТ, яке ми зробили на моє наполягання, виявилися сліди двох мікроінсультів. Пацієнт був шокований – він вважав себе здоровим.

Ми почали працювати: підібрали препарати для тиску та холестерину, він кинув курити, перейшов на здорове харчування, почав ходити по годині на день. За рік він скинув двадцять кілограмів, тиск нормалізувався, холестерин прийшов у норму. На контрольному МРТ нових осередків не з’явилося.

Зараз цьому пацієнту 57 років, він регулярно приходить на профілактичні огляди, почувається чудово і дякує долі за той тривожний дзвінок, який змусив його схаменутися.

Висновок

Тихий інсульт – це не вирок, а попередження. Ваше серце та судини подають сигнал: «Увага, потрібна допомога!» Не ігноруйте цей сигнал. Проходьте регулярні обстеження, контролюйте тиск, холестерин і цукор, ведіть здоровий спосіб життя, приймайте призначені ліки.

Пам’ятайте: найкраще лікування інсульту – це його профілактика. А профілактика починається з турботи про своє серце та судини.

Якщо у вас є фактори ризику або тривожні симптоми – запишіться на консультацію до кардіолога в клініку ZdrowoMedical у Познані. Ми проведемо повне обстеження серцево-судинної системи та складемо індивідуальну програму профілактики, яка захистить вас від інсульту та інших судинних катастроф.