Прийом гінеколога в Познані — як проходить і коли потрібен. Основні жіночі захворювання: від інфекцій до гормональних порушень

Знаєте, що мене найбільше вражає за роки роботи гінекологом? Як багато жінок звертаються на прийом лише тоді, коли симптоми стають нестерпними. Біль, який не відпускає. Кровотечі, які лякають. Печіння, яке позбавляє спокою. Життя перетворюється на випробування — і лише тоді жінка вирішує записатися до лікаря. Але ж величезну кількість гінекологічних проблем можна було б або зовсім уникнути, або вловити на самому початку, коли лікування просте і швидке.

За дванадцять років роботи в ZdrowoMedical у Познані через мій кабінет пройшли сотні історій. І знаєте, що мене найбільше радує? Коли жінка приходить вчасно, і це буквально рятує їй не лише фізичне здоров’я, але і здатність стати матір’ю, гармонію у стосунках, саму можливість жити повноцінно. Давайте поговоримо відверто: що відбувається на прийомі у гінеколога, в яких випадках він точно потрібен і які хвороби зустрічаються найчастіше.

Що вас чекає на прийомі: прибираємо страхи і сумніви

Дуже багато жінок відтягують похід до гінеколога — бо страшно, бо незручно, бо невідомо, що буде відбуватися. Молоді дівчата перед першим візитом хвилюються особливо сильно. Дозвольте мені, як лікарю з великим досвідом, чесно розповісти, як усе влаштовано.

Починаємо з розмови. Цьому етапу я приділяю величезне значення. Ми сідаємо, і я спокійно розпитую: що турбує, як ідуть місячні, були вагітності, що по спадковості, як живете, чим харчуєтесь. Це не формальний опит — це справжня бесіда, яка допомагає мені зрозуміти повну картину того, що відбувається з вашим організмом. Чим чесніше ви відповідаєте, тим точнішою буде діагностика.

Огляд. Так, багато його бояться. Але в сучасній гінекології ми робимо все, щоб процедура була максимально комфортною. У нашій клініці використовуються одноразові інструменти, зручне крісло, а найголовніше — делікатний підхід. Огляд включає зовнішній огляд статевих органів, дзеркальний огляд піхви і шийки матки, двуручне дослідження (коли лікар однією рукою пальпує через піхву, іншою — через живіт). Звучить страшно, ніж є насправді. Якщо ви розслаблені, процедура практично безболісна і займає буквально кілька хвилин.

Аналізи і обстеження. Під час прийому я обов’язково беру мазок на флору — це базове дослідження, яке показує наявність інфекцій, запалень, змін мікрофлори. У разі потреби призначаю додаткові аналізи: ПЛР‑тест на інфекції, що передаються статевим шляхом, гормональний профіль, онкоцитологію (мазок на атипові клітини). УЗД органів малого таза — золотий стандарт, який дозволяє побачити матку, яєчники, виявити кісти, міоми, ендометріоз.

Рекомендації і лікування. Після всіх обстежень ми знову сідаємо і обговорюємо результати. Я пояснюю, що виявлено, що це означає, які є варіанти лікування. Ніяких незрозумілих медичних термінів без пояснення — лише зрозуміла, доступна інформація.

Коли потрібен прийом гінеколога: не чекайте тривожних дзвіночків

Ось тут я хочу бути максимально переконливою: профілактичний огляд раз на рік обов’язковий для кожної жінки. Навіть якщо нічого не турбує. Навіть якщо цикл регулярний, партнер один і все здається прекрасним. Багато гінекологічних захворювань протікають безсимптомно на ранніх стадіях.

Але є ситуації, коли до гінеколога потрібно йти негайно, не чекаючи планового огляду:

• Порушення менструального циклу — затримки понад два тижні, занадто рясні або надто мізерні місячні, кровотечі між циклами
• Болі в нижній частині живота — гострі, тягучі, постійні або періодичні
• Незвичайні виділення — з неприємним запахом, зміненого кольору, сирнисті, пінливі
• Свербіж, печіння в області статевих органів
• Болючий статевий акт
• Планування вагітності — обов’язкове обстеження до зачаття
• Симптоми клімаксу — приливи, порушення сну, стрибки настрою
• Будь‑які утворення, які ви самі намацали

Інфекційні захворювання: коли мікрофлора виходить з рівноваги

Почну з найпоширенішої групи проблем, з якими жінки звертаються до нашої клініки — інфекційні й запальні захворювання.

Кандидоз — або молочниця, як її називають у народі. Це грибкова інфекція, викликана надмірним розмноженням грибків роду Candida. Симптоми знайомі багатьом: сирнисті виділення, нестерпний свербіж, печіння. Пам’ятаю пацієнтку, яка роками лікувала молочницю самостійно протигрибковими свічками з реклами. Вона прийшла до мене вже в розпачі — препарати перестали допомагати. Виявилось, що за роками самолікування виникла стійкість грибка до стандартних препаратів, плюс приєдналася бактеріальна інфекція.

Кандидоз часто виникає після антибіотиків, при зниженні імунітету, стресі, неправильній гігієні. Головна помилка — займатися самолікуванням. Молочниця може бути симптомом інших проблем — діабету, гормональних порушень, імунодефіциту.

Бактеріальний вагіноз — порушення балансу мікрофлори піхви, коли корисні лактобактерії витісняються умовно‑патогенними мікроорганізмами. Характерний ознака — виділення з рибним запахом. Багато жінок соромляться цього симптому, роками мучаться, використовуючи тонни інтимних дезодорантів. А рішення просте — правильно підібране лікування і відновлення нормальної флори.

Захворювання, що передаються статевим шляхом — хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоніаз, гонорея. Підступність цих інфекцій в тому, що вони часто проходять безсимптомно, особливо у жінок. Жінка живе, не підозрюючи про проблему, а інфекція тим часом піднімається вище, вражає матку, маткові труби, яєчники. Результат — хронічні запальні процеси, спайки, безпліддя.

Я наполягаю: якщо у вас був незахищений статевий контакт з новим партнером або є найменші підозри — здайте аналізи. ПЛР‑діагностика виявляє збудників з найвищою точністю. Лікування сучасними препаратами ефективне, головне — пролікувати обох партнерів одночасно.

Запальні захворювання: коли інфекція йде глибше

Аднексит (сальпінгоофорит) — запалення придатків матки, тобто маткових труб і яєчників. Часто це ускладнення невилікуваних інфекцій. Проявляється болями внизу живота, часто з одного боку, підвищенням температури, болісними місячними. Гострий аднексит потребує серйозного лікування, іноді у стаціонарі. Хронічний — це постійні ниючі болі, порушення циклу і високий ризик безпліддя через процес спайок у трубах.

Ендометрит — запалення внутрішньої оболонки матки. Часто розвивається після абортів, вискоблювань, пологів, особливо ускладнених. Симптоми: болі внизу живота, патологічні виділення, іноді кровотечі, температура. Небезпечне переходом у хронічну форму, коли порушується здатність ендометрія прийняти запліднену яйцеклітину — наслідок може бути викидень або безпліддя.

Гормонозалежні захворювання: коли баланс порушено

Ця група захворювань пов’язана з дисбалансом жіночих статевих гормонів — естрогенів, прогестерону, андрогенів.

Кіста яєчника — порожниста освіта, заповнена рідиною. Функціональні кісти (фолікулярні, кісти жовтого тіла) часто проходять самостійно за 2–3 цикли. Але є кісти, які потребують лікування або навіть операції — дермоїдні, ендометріоїдні, цистаденоми. Симптоми можуть бути відсутніми, а можуть бути болі, порушення циклу. Найсерйозніша загроза при кісті — її розрив або перекрут ніжки. Такі стани потребують невідкладного хірургічного втручання, рахунок іде на години.

Полікістоз яєчників (СПКЯ) — це коли гормональна система дає збій, яєчники збільшуються, вкриваються безліччю дрібних кістозних утворень, і овуляція порушується або взагалі припиняється. Жінка помічає: цикл став непередбачуваним або взагалі зник, на обличчі і тілі з’являється надмірне оволосіння, висипання не минають, вага росте без видимих причин, завагітніти не вдається. СПКЯ — це не вирок, але працювати треба серйозно: переглядаємо харчування, коригуємо масу тіла, підключаємо гормони, а іноді й стимуляцію овуляції.

Міома матки — доброякісне розростання м’язового шару. Після 35‑ти з нею стикається кожна третя‑четверта жінка. Іноді міома «сидить тихо» і не створює проблем. А буває, виявляє себе місячними, які тривають тижнями і буквально заливають, розвивається анемія, з’являються болі, тиск на сусідні органи — сечовий міхур, кишечник. Підхід індивідуальний: комусь достатньо спостереження, комусь показана операція — все залежить від розміру вузла, його розташування і скарг пацієнтки.

Ендометріоз — загадковий стан, коли тканина, яка нагадує слизову матки, починає рости там, де її бути не повинно: на яєчниках, у трубах, на очеревині, інколи навіть в зовсім віддалених органах. Головна скарга — муки болю перед та під час менструації, болючість під час інтиму, проблеми з зачаттям. Діагностувати непросто, найточніший метод — лапароскопія. Лікування зазвичай багатоетапне: гормони обов’язкові, в окремих випадках потрібна операція.

Коли цикл збивається, а гормони шаленіють

Збій менструального циклу — річ підступна. Самі по собі вони рідко є самостійним захворюванням, частіше це сигнал того, що десь в організмі щось пішло не так. Затримки, повне зникнення місячних, надто часті кровотечі, надто рясні або навпаки — мізерні виділення — все це привід розібратися. Причин безліч: гормони «вийшли з ладу», СПКЯ, проблеми з щитоподібною залозою, підвищений пролактин, хронічний стрес, різка втрата ваги, в рідкісних випадках навіть пухлина гіпофіза.

Гормональний хаос проявляється ширше ніж просто проблеми з циклом. Важкий ПМС, висипання на шкірі, волосся випадає або росте там, де не треба, зайві кілограми, емоційні гойдалки, лібідо на нулі — знайомо? Потрібна глибока діагностика: дивимось статеві гормони, щитоподібну залозу, пролактин, іноді навіть робимо МРТ гіпофіза, щоб не пропустити нічого серйозного.

Клімактеричний синдром — період, коли яєчники поступово завершують свою роботу. Приливи, проливний піт, безсоння, нервозність, смуток, зниження сексуального потягу, слизові висихають. Багато жінок переконані: це треба просто витерпіти, все само пройде. Але навіщо терпіти, якщо сучасна медицина може серйозно полегшити цей перехід? Менопаузальна гормональна терапія, рослинні естрогени, негормональні засоби — варіанти є, найголовніше — прийти вчасно і обговорити.

Патології шийки матки: небезпека раку

Ерозія шийки матки — насправді найчастіше це не ерозія, а ектопія — зміщення циліндричного епітелію з цервікального каналу на вагінальну частину шийки. У молодих жінок це може бути варіантом норми і не вимагати лікування. Однак справжня ерозія або запальний процес, ускладнені присутністю інфекції, ігнорувати не можна — тут потрібна медична допомога.

Тепер про дисплазію шийки матки. Це серйозна історія — клітини епітелію починають змінюватися, і не в кращому напрямку. Найчастіше винуватець — вірус папіломи людини онкогенних штамів. Ступені бувають різні: від легкої до тяжкої. І важливо розуміти: якщо важку дисплазію залишити без уваги, вона може трансформуватися в рак. Тому ми проводимо весь комплекс діагностики — онкоцитологію (той самий мазок на атипові клітини), кольпоскопію, за потреби біопсію. Тактика лікування залежить від ступеня: при легкій можемо просто спостерігати, при тяжкій доводиться хірургічно видаляти змінену ділянку.

Ось чому я так наполегливо говорю про профілактику! Онкоцитологічний мазок раз на рік — це не примха лікаря, а реальний захист. Починати слід з моменту початку статевого життя. Факт, який повинна знати кожна жінка: рак шийки матки на ранніх стадіях піддається лікуванню у більшості випадків — аж до повного одужання.

Висновок: бережіть те, що дано природою

Скільки разів я спостерігала ситуації, коли жінка прийшла вчасно, і це буквально змінювало її долю. Багато гінекологічних проблем підступні тим, що довго не дають про себе знати — симптомів немає, а процес уже йде.

У нас у ZdrowoMedical в Познані ми постаралися створити атмосферу, де жінка почуває себе захищеною — не важливо, 18 їй чи 68. Найновіше обладнання, дбайливе ставлення, повна конфіденційність, зручність проходження всіх процедур без біганини по різних адресах.

Будь ласка, не тягніть із візитом. Навіть якщо нічого не турбує — профілактичний огляд раз на рік обов’язковий. Якщо є симптоми — не чекайте, поки вони посиляться. Ваше жіноче здоров’я — це основа якості життя, репродуктивної функції, гармонійних стосунків. Бережіть його вже сьогодні!