Набряки ніг і задишка: перші ознаки серцевої недостатності

Згадую пацієнта — прийшов до мене на прийом у нашу клініку в Познані, скаржиться: «взуття стало тісним». Щиро думав, що проблема в нових черевиках. Коли я запитав про задишку, він пожал плечима: «Ну, вік же, п’ятдесят вісім років, зайва вага… Звичайно, важче підніматися по сходах стало». Чоловік навіть не здогадувався, що серце в нього вже кілька місяців працює на знос, а організм відчайдушно сигналізує про це.

Після обстеження діагноз був однозначним: серцева недостатність другої стадії. Хороша новина — ми встигли вчасно. Погана — ще півроку зволікання і наслідки могли б бути необоротними.

За сімнадцять років практики кардіологом я бачив сотні подібних випадків. Люди ігнорують набряки ніг і задишку — перші і найважливіші дзвіночки, які подає серце, коли починає здавати. Давайте розберемося, чому ці симптоми не можна ігнорувати та коли пора невідкладно записатися на консультацію до кардіолога.

Що таке серцева недостатність: коли «мотор» дає збій

Серцева недостатність — це не окрема хвороба, а синдром, стан, при якому серце не справляється зі своєю головною задачею: перекачувати кров у достатньому обсязі. Уявіть насос, який починає працювати слабше. Кров застоюється у венах, органи й тканини отримують менше кисню і живильних речовин. Організм вмикає компенсаторні механізми, але вони лише тимчасово маскують проблему, а не вирішують її.

Підступність серцевої недостатності — вона розвивається поступово. Сьогодні ви просто трохи швидше втомлюєтеся. Через місяць помічаєте невелику припухлість щиколоток ввечері. Ще через пару місяців піднімаєтесь по сходах із зупинками на кожному прольоті. А коли нарешті приходите до лікаря, процес вже зайшов далеко.

Причин багато: ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія, вади клапанів, кардіоміопатії, аритмії. Але незалежно від причини ознаки серцевої недостатності дивно схожі. І два найяскравіші — це набряки і задишка.

Набряки ніг: чому вони з’являються при проблемах із серцем

Багато хто думав, що набряки ніг — це про нирки чи варикоз. Так, ці причини теж існують. Але коли мова про причини набряків, пов’язаних із серцем, механізм зовсім інший.

Як це працює

Коли серце слабшає і не може ефективно перекачувати кров, вона починає застоюватися у венах, особливо в нижніх кінцівках. Гравітація робить свою справу — кров накопичується внизу. Підвищується тиск у капілярах, рідина виходить із судин у навколишні тканини. Результат — набряк.

Паралельно запускається ще один механізм: нирки, отримуючи менше крові, сприймають це як зневоднення і починають затримувати натрій і воду. Рідин в організмі стає ще більше, набряки посилюються.

Як розпізнати серцеві набряки

• Симетричність — набрякають обидві ноги однаково, починаючи з стоп і щиколоток.
• Час появи — наростають до вечора, після дня на ногах; вранці можуть зменшуватися або зникати (на ранніх стадіях).
• Слід від натиску — якщо натиснути пальцем на набряклу ділянку, залишається ямка, яка повільно вирівнюється.
• Підйом вгору — при прогресуванні набряки піднімаються вище: гомілки, стегна, поясниця, передня стінка живота.
• Супутні симптоми — набряки поєднуються із задишкою, втомою, прискореним серцебиттям.

Важливий момент, який я завжди пояснюю пацієнтам: якщо набряки з’являються лише ввечері і вранці повністю проходять — це рання стадія. Якщо набряки постійні — і вранці, і ввечері — процес зайшов далі. Якщо починають опухати інші частини тіла — живіт, поясниця, обличчя — ситуація серйозна, потрібна термінова діагностика серця.

Задишка: коли повітря не вистачає

Задишка — другий ключовий симптом серцевої недостатності. І часто саме вона змушує людей нарешті звернутися до лікаря, бо ігнорувати її складніше, ніж набряки.

Механізм виникнення

Коли серце слабшає, у легенях починає застоюватись кров. Альвеоли — крихітні пухирці, де відбувається газообмін — замість повітря заповнюються рідиною. Це називається застоєм у малому колі кровообігу. Організму не вистачає кисню, мозок отримує сигнал і наказує дихати частіше і глибше. Появляється відчуття нестачі повітря.

Види задишки при серцевій недостатності

• Задишка при навантаженні — найранніший сигнал. Раніше ви спокійно піднімалися на п’ятий поверх, а тепер задишуєтесь вже на третьому. Раніше легко долали кілометр швидким кроком, а тепер треба зупинятися.
• Ортапноe — задишка в положенні лежачи — лягаєте спати, а через кілька хвилин відчуваєте, що не можете нормально дихати, мусите підкласти додаткову подушку або спати напівсидячи. Чому? У горизонтальному положенні кров із нижньої частини тіла приливає до серця і легень, застій посилюється, дихати стає важче.
• Пароксизмальна нічна задишка — раптова сильна задишка вночі, яка будить людину. Прокидаєтесь із відчуттям удушення, вскрикуєте, біжите до вікна, хапаєте повітря. Через кілька хвилин у вертикальній позиції стає легше. Якщо це трапляється з вами — потрібно невідкладно до кардіолога.
• Задишка в спокої — найтривожніша ситуація. Людина задихається навіть сидячи нерухомо. Це свідчить про тяжку ступінь серцевої недостатності і вимагає екстреної медичної допомоги.

Як відрізнити серцеву задишку від інших

Задишка буває не лише серцевою. Вона може бути легеневою (астма, бронхіт, пневмонія), анемічною (нестача гемоглобіну для перенесення кисню), психогенною (панічні атаки). Розбиратися в причинах повинен спеціаліст — саме тому так важлива своєчасна консультація.

Серцева задишка має характерні ознаки:

• Посилюється в положенні лежачи
• Поєднується з набряками ніг
• Супроводжується прискореним або нерівномірним пульсом
• Може бути кашель із «рожевою», пінистою мокротою (у тяжких випадках)
• Полегшення настає після прийому діуретика (але це не причина займатись самолікуванням!)

Інші ознаки серцевої недостатності

Набряки й задишка — головні, але не єдині симптоми. Що ще має насторожувати?

• Швидка втомлюваність — раніше ви спокійно працювали весь день, а тепер вже до обіду відчуваєте втому. Причина проста: органи та м’язи отримують недостатньо кисню.
• Прискорене серцебиття — серце намагається компенсувати слабкість збільшеною частотою скорочень. Ви відчуваєте, як серце калатає в грудях навіть при невеликій активності.
• Кашель, особливо в положенні лежачи — результат застою крові в легенях. Кашель зазвичай сухий або з невеликою кількістю мокроти.
• Нічне сечовипускання — доводиться вставати 2‑3 рази за ніч у туалет. Удень нирки працюють гірше через недостатнє кровопостачання, а вночі, коли ви лежите, кровообіг покращується і вони починають активніше виводити рідину.
• Зниження апетиту, нудота — застій крові в печінці і органах травлення призводить до дискомфорту, відчуття переповнення, іноді до нудоти.
• Сплутаність свідомості, запаморочення — мозок отримує менше кисню, з’являються труднощі з концентрацією, пам’яттю, орієнтацією.

Фактори ризику: хто в зоні небезпеки

Серцева недостатність рідко виникає на порожньому місці. Зазвичай їй передують роки інших серцево‑судинних проблем. Ви в групі ризику, якщо:

• Артеріальна гіпертензія — тривалий підвищений тиск змушує серце працювати з перевантаженням.
• Ішемічна хвороба серця — звуження коронарних артерій, стенокардія, перенесений інфаркт.
• Вади клапанів серця — вроджені або набуті.
• Аритмії — особливо фібриляція передсердь.
• Цукровий діабет — ушкоджує судини і серцевий м’яз.
• Ожиріння — створює додаткове навантаження на серце.
• Куріння і зловживання алкоголем — токсично впливають на міокард.
• Вік понад 65 років — хоча серцева недостатність «молодшає», і все частіше бачу пацієнтів 45‑55 років.
• Спадковість — серцево‑судинні захворювання у близьких родичів.

Якщо є хоча б один з цих факторів — регулярні візити до кардіолога не розкіш, а необхідність.

Діагностика в кардіологічній клініці: що ми робимо

Коли пацієнт приходить до мене в кардіологічну клініку ZdrowoMedical у Познані зі скаргами на набряки і задишку, починається комплексне обстеження.

Бесіда і огляд

Детально опитую про симптоми: коли з’явилися, як розвиваються, що посилює, що полегшує. Дивлюся на набряки, прислухаюсь до серця і легень, вимірюю тиск і пульс, перевіряю наповнення вен на шиї.

ЕКГ (електрокардіограма)

Базове дослідження, яке показує ритм серця, сліди перенесених інфарктів, гіпертрофію камер, порушення провідності.

ЕхоКГ (УЗД серця)

Золотий стандарт у діагностиці серцевої недостатності. Бачимо, як працюють камери серця, клапани, оцінюємо фракцію викиду (відсоток крові, що викидає лівий шлуночок за один скорочення). Нормальна фракція — 55‑70%. Якщо нижча за 40% — це однозначно серцева недостатність із зниженою фракцією викиду. :contentReference[oaicite:1]{index=1}

Аналізи крові

BNP або NT‑proBNP — спеціальні маркери, що підвищуються при навантаженні на серце. Також загальний та біохімічний аналіз, показники функції нирок, печінки, щитоподібної залози.

Рентген грудної клітки

Показує збільшення серця, застій у легенях, наявність рідини в плевральних порожнинах.

Додаткові дослідження

За потреби — холтерівське моніторування (запис ЕКГ протягом доби), тестування під навантаженням, коронарографія, МР‑т серця.

Все це доступно в нашій клініці, і більшість обстежень проходить за одну‑дві візити.

Лікування серцевої недостатності: сучасний підхід

Лікування серцевої недостатності — не одинична процедура, а терапія на все життя й зміна способу життя. Але при правильному підході якість життя реально можна суттєво покращити, а прогрес захворювання значно уповільнити.

Медикаментозна терапія

Включає декілька груп препаратів:

• Інгібітори АПФ або сартани — знижують навантаження на серце, захищають його.
• Бета‑блокатори — уповільнюють пульс, зменшують потребу серця в кисні.
• Діуретики — виводять зайву рідину, зменшують набряки та застій у легенях.
• Антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів — покращують прогноз, зменшують ризик госпіталізацій.
• Інгібітори натрій‑глюкозного котранспортера (SGLT2) — новий клас препаратів, який показав відмінні результати.

Важливо: схему лікування добирає лікар індивідуально! Самолікування категорично недопустиме.

Зміна способу життя

Без цього жодні таблетки не допоможуть:

• Контроль кількості рідини — зазвичай рекомендують не більше 1,5‑2 літри на добу.
• Обмеження солі — не більше ніж 5 грамів на добу, краще 3 грами.
• Контроль ваги — зважуйтесь щоденно, раптовий набір 1‑2 кг за добу — сигнал тривоги.
• Уміркована фізична активність — так, саме поміркована! Повний спокій також шкідливий, але й перевантаження небезпечні.
• Відмова від куріння й алкоголю — абсолютно необхідно.
• Контроль супутніх захворювань — утримуйте під контролем тиск, цукор, холестерин.

Хірургічне лікування

В деяких випадках потрібна операція: установка кардіостимулятора, імплантація дефібрилятора, операції на клапанах, у тяжких випадках — трансплантація серця.

Коли терміново потрібен кардіолог у Познані

Є ситуації, коли відкладати не можна ні дня:

• Внезапна сильна задишка, удуш’я
• Біль або тиск у грудях
• Відкашлювання пінистої мокроти, особливо рожевого кольору
• Втрата свідомості або передобморочний стан
• Раптове наростання набряків протягом 1‑2 днів
• Прискорене серцебиття з запамороченням
• Сплутаність свідомості, дезорієнтація

⚠️ В цих випадках дзвоніть в швидку невідкладно!

Якщо симптоми наростають поступово — запишіться на прийом до кардіолога якнайшвидше. У нашій клініці є можливість екстреної реєстрації для випадків гострих.

Для тих, хто не може приїхати особисто, ми пропонуємо онлайн‑консультацію кардіолога. Звичайно, повне обстеження проводиться на місці, але первинна оцінка ситуації, рекомендації щодо терміновості візиту, корекція вже призначеного лікування — усе це можливо дистанційно.

Висновок: здоров’я вашого серця — у ваших руках

Не повірите, як часто своєчасне звернення до кардіолога буквально рятує життя. Особливо небезпечно ігнорувати такі симптоми, як набряки ніг і задишка. Це не просто вікові зміни чи втома — це крик вашого серця про допомогу.

Кардіологія в Польщі, і зокрема наша клініка ZdrowoMedical у Познані, пропонує повний спектр діагностики та лікування на європейському рівні. Сучасне обладнання, досвідчені спеціалісти, індивідуальний підхід — усе для того, щоб здоров’я вашого серця було під надійним захистом.

Не відкладайте візит до лікаря. Серцева недостатність — не вирок, якщо почати лікування вчасно. Багато пацієнтів живуть повноцінним активним життям роками і десятиліттями після встановлення діагнозу — завдяки правильній терапії й відповідальному ставленню до свого здоров’я.

Запам’ятайте: краще прийти до кардіолога з помилковою тривогою, ніж опинитися в реанімації з запущеною серцевою недостатністю. Бережіть себе, прислухайтеся до сигналів свого організму і при перших тривожних симптомах — звертайтеся до спеціалістів.