Оформлення замовлення

+48 799 361 177

Головна Цінник Для лікарів Для клінік
Е-Послуги
Послуги клініки
Лікарі
Е-Візит
Контакти
ul. Adama Mickiewicza 31, 60-835 Poznań
+48 799 361 177
rejestracja@zdrowomed.com
Пн - Пт : 8:00 - 19:00
Сб : 9:00 - 14:00

Головна
›
Е-Послуги
›
Е-Лікарняний
›
Форма замовлення е-лікарняного

Цінник

99 zł

Оформіть заявку на лікарняний, і наші лікарі виписатимуть лікарняний (L4) для вас найближчим часом

Не видається в таких випадках:

Коли початок періоду непрацездатності припадає не більше ніж на 3 дні назад і 1 день вперед від дати видачі.
Коли перерва між виданим L4 (незалежно від лікаря, який його видав) і замовленим лікарняним становить менше 3 днів (за винятком продовження L4).
Коли загальна кількість днів непрацездатності перевищує 60 днів за останні шість місяців.
Коли після трьох спроб телефонного контакту пацієнт не відповідає на дзвінки, і консультація не відбулася, тому Е-лікарняний не буде виданий.
Неможливість повернення коштів! (Стосується вищезазначених пунктів)

Будь ласка, вкажіть свої особисті дані латинськими літерами

Ім'я *

Прізвище *

Вулиця *

Місто *

Номер будинку *

Номер квартири

Поштовий код *

PESEL *

Номер телефону *

Електронна пошта

Опишіть свої недуги/симптоми. Причину необхідності у лікарняному *

Як довго тривають симптоми? *

Чи страждаєте ви на хронічні захворювання? *

ТакНі

Чи регулярно ви приймаєте ліки? *

ТакНі

Тип зайнятості *

Працівник

Вкажіть NIP роботодавця *

Дата початку хвороби (з якого моменту ви не з'являлися на роботі) (макс. 3 дні до звернення) *

До якого числа потребуєте лікарняного (включаючи цей день) (макс. 3 днів із можливістю продовження при наступному відвідуванні) *

Чи є ще якась інформація про ваше здоров'я, яку повинен врахувати наш лікар? *

ТакНі

Вибрати все

Я підтверджую, що погоджуюся та приймаю Правила та умови виписки лікарняного та Політику конфіденційності порталу та їх положення. Я підтверджую, що надані мною дані та інформація є вірними. Я користуюся послугою від свого імені та за власним бажанням. Даю згоду на обробку персональних даних, а також приймаю умови надання послуг.

Я заявляю, що розумію, що після заповнення форми лікар зв'яжеться зі мною телефоном для проведення дистанційної консультації.

Заявляю, що був поінформований, що укладення договору на телемедичну послугу не гарантує отримання очікуваної вигоди. Після аналізу анкети та телефонної консультації лікар прийме рішення про виписку або відмову у виписці електронного рецепта, а також про кількість і дозування призначених ліків.

Маєте запитання?
Зв'яжіться з нами!

Якщо у вас є питання або ви не знаєте яка послуга потрібна саме вам, зателефонуйте нам або заповніть форму для зв'язку - і ми відповімо на всі ваші запитання

+48 799 361 177

rejestracja@zdrowomed.com

Записатися на консультацію